01什么是「东莞市民保险」？
“东莞市民保险”是与东莞医保政策紧密挂钩的惠民商业补充医疗保险。2020年首次推出，参保人数超过110万，减轻了患重疾参保人员的经济负担，得到了群众的高度认可！2021年是“东莞市民保险”第二年，价格不变！升级！将利民、为民的理念进行到底！
谁能买它？
东莞市社会基本医疗保险参保人员(含职工和居民)均可参加，不分年龄、户籍、职业，无需体检。
去年投保，今年继续投保。
有什么优惠政策吗？
续保客户定义:2020年已投保“东莞市民保险”且未退保，2021年继续投保的为续保客户。享受以下连续保险待遇:
1 .基本医疗保险保障范围医疗费用起付线从20000元至15000元；
2.“东莞市民保险”两项保险责任的既往疾病界定时间以是否在2020年10月1日前确诊为准。
04「东莞市民保险2021」的保障范围是什么？
责任一:医保范围内的基本医疗费用(保额150万元)
在保险期间，被保险人必须接受经医院确诊的符合东莞市基本医疗保险覆盖范围，由社会基本医疗保险、重大疾病医疗保险、补充医疗保险、医疗救助等政府办医疗保险报销的特定门诊疾病住院治疗所发生的医疗费用。
解读:东莞市基本医疗保险范围内的医疗费用，是指参保人在基本医疗保险范围内发生的符合本市社会保险药品目录(含目录内所列乙类药品、材料个人先行支付的部分费用)、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和本市社会医疗保险诊疗管理、医疗服务价格管理相关规定的医疗费用。
保障二:特定高额药费(保额150万元)。
在保险期间，被保险人按规定在医疗保险定点医疗机构治疗后，由具有该类疾病诊疗资质的专科医生根据基因检测、药物适应症等相关结果开具处方，在医疗保险定点医疗机构或定点药店购买符合东莞市市民保险某些高值药品目录的30种药品费用。
05“东莞市民保险2021”升级变化在哪里？
2021年，东莞市民保险在不变价格的基础上，进行了四大升级，让更多的参保人享受到东莞市民保险的保障待遇。
●降低免赔额。住院费续保免赔额降至15000元，新保客户降至18000元。也就是说，你去年买了市民保险，今年继续买。如果保障范围内的医疗费用超过15000元，可以办理理赔。
●提高补偿比例。两项担保责任的赔付比例由80%统一提高至85%。
●新增10种特效药。东莞市特定高价药目录由20种扩大到30种，增加了适用病种。
●扩大保护范围。
重疾减少到9种，即减少的既往疾病。2020版东莞市民保险不赔，2021版东莞市民保险赔。
个人保障列入扩展目录的乙类药品和材料，先行支付部分费用。
如果你是以东莞医保参保人身份参保，出险时医保关系转移到其他地区，由当地医保报销，可以赔付(赔付比例60%)。
注:对不符合规定的市外就医行为，补偿比例调整为70%。
06如果生过病可以办理“东莞市民保险”吗？
【能买吗】
“东莞市民保”作为东莞市惠民业务的专属补充医疗保险，对过往人群是否患病不设置任何保险限制，即东莞市医保的人群(包括职工和居民)均可投保“东莞市民保”。
[能赔偿吗]
●医疗保险范围内的基本医疗费用:
首保《东莞市民保险》生效前，未确诊严重既往疾病且符合约定保险责任范围的，可以理赔；投保人已被诊断患有严重既往疾病的，约定的既往疾病或其并发症引起的医疗费用不予赔付，其他疾病或意外事故引起的医疗费用，符合约定的保险责任范围的，可以理赔；
●特定高药费:
“东莞市民保”首保生效前，已确诊《东莞市民保部分高值药品目录》中药品适用的病种，由此产生的特殊药品费用不予支付；东莞市民保《某些高值药品目录》中药物适用的病种，如果没有确诊，符合约定的保险责任范围，可以赔付。
07今年是我办理“东莞市民保险”的第一年。
有等待期吗？
“东莞市民保险”与基本医疗保险紧密挂钩，与传统的商业健康保险有很大不同。没有健康告知，也没有“等待期”。投保后，保险于2021年10月1日生效，保障期限为一年。
2021年「东莞市民保险」的缴费年限和保障年限是多久？
2021年“东莞市民保险”缴费年限:2021年9月2日-2021年9月30日
2021年“东莞市民保险”的保障期限为2021年10月1日至2022年9月30日。
去年，有一项索赔。还能买吗？可以继续支付吗？
可以，如果续保用户在上一年度使用了该产品，并在本年度因该疾病继续产生医疗费用，可以使用本年度的保单计划进行赔付。
0.2020年索赔申请多长时间有效？
在保单有效期内(2020年10月1日-2021年9月30日)，被保险人发生的属于东莞市民保保险责任的医疗费用，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起两年内有效。
温馨提示:被保险人发生医疗费用后，最好尽快提出申请，尽快完成报销。
11“东莞市民保险”个人如何投保？
企业可以投保吗？
1.保险期间为2021年9月2日至2021年9月30日。可以关注“东莞市民保险”微信微信官方账号，然后点击底部菜单栏“投保入口”，即可快速在线投保(可直接为家人办理保险赔付业务，统一管理多个订单)。
2.集团单位在投保“东莞市民保险”时，可直接联系集团客户的核保专员。
