湖南医保暂停

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10月31日起湖南省本级医保信息系统停机

新旧医保信息平台切换期间,湖南省内所有医保服务将暂停,具体如下:

一、暂停医疗保险服务

停止服务时间:2021年10月31日24: 00。

服务恢复时间:2021年11月12日9: 00。

二。暂停医疗保险业务范围

暂停省级统筹的挂号、交易、待遇申报、结算、支付等各类医保业务。参保单位网上服务系统、湖南医保微信官方账号、医保自助机、合作经办等公共服务渠道和外部接口,暂停受理医保申报、查询等服务。

三。停机期间业务处理指南

(一)保险和零星报销业务。

停机期间,省政府服务窗口业务采取线下数据采集,做好各项医保业务的受理和登记工作。新平台上线后,通过补录优先完成,完成时限相应顺延。参保人员(含省级离休干部,下同)的医疗保险待遇不变。

建议参保单位和参保人于2021年10月25日17: 00前完成医疗保险业务办理。

(二)门诊药品采购业务

停机期间,享受特殊疾病、重特大疾病特殊药品和省级统筹的离休干部医疗保障政策的参保人,可先现金购药,符合医保支付政策的费用,待新平台上线后再到省医保中心办理报销手续。停机期间,省级个人账户医保卡的使用不受影响,可以照常刷卡消费。

建议享受特殊疾病、重特大疾病特殊药品和省级离休干部医疗保障政策的参保人员,提前到指定的特殊药店或门诊购买备用药品。

(3)本地住院网络结算业务

停机期间,参保人可先在定点医疗机构住院,待新平台上线后,由定点医疗机构办理医保入院登记手续。在定点医疗机构办理出院,新平台上线后,由定点医疗机构办理医保结算和报销手续。

参保人员住院的,在关停前符合出院条件的,应在关停前完成医保登记、费用上传和医保结算。关机前不符合出院条件的,应注销旧系统中的医保住院登记和上传费用。新平台上线后,医保住院登记、费用上传、结算都要在新系统中办理。

(4)异地住院联网结算业务

停机期间,省级参保人如需在异地定点医院住院,新系统上线后,由异地定点医疗机构办理住院登记手续;暂停服务期间,省级参保人员在异地定点医疗机构出院的,可提前办理出院手续,新系统上线后,可回医院补足医保联网结算,也可全额垫付医疗费用,新系统上线后,可回省医保中心行政服务窗口报销。

(五)公务员健康体检业务

停机期间,省级公务员如需到定点医疗机构体检,可在定点医疗机构登记并完成体检。新平台上线后,由定点医疗机构补足体检费用。

电话:

省医疗生育保险服务中心信息统计部:84900445保险权益部:84900252

处理部门:84900256审计结算部门:84900440

协议管理部:84900211异地结算部:84900225

基金财务部:84900235

技术服务公司项目组:84900251

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