东莞市民保理赔实例参考
“东莞市民保险”10月1日正式进入保险有效期。今天，边肖就带大家看看“东莞城民保”的个人理赔简报。
案例一:忍受旧病3个多月也输了
L女士于2020年10月9日因颈部疾病住院治疗。
我司于10月20日收到理赔信息，案件记录显示L女士“颈部疼痛伴双上肢麻木3个月以上”，经审查符合保险责任。
这次L女士一共花了84834.81元，55233.96元由医保统筹报销，29600.85元由个人自付。
保险理赔:个人赔付29600.85元，扣除不属于保险责任的自付费用2755.60元，扣除年度免赔额20000元，赔付85%(L女士已激活医保电子凭证)，10月22日完成5818.46元赔付，仅用2天。
案例二:有效担保，无等待期
J先生于2020年9月28日因胸闷入院。10月18日出院，第二天向我司提交理赔资料。出院后被诊断为“心律失常——阵发性房颤、频发室性早搏对三尖瓣环搏动、慢性心力衰竭、慢性肾脏病5期等。”经审查，符合保险责任。
这次J先生一共花了206632.95元，医保统筹报销146855.66元，个人自付59777.29元。
保险理赔:先扣除自费药1277.79元，免赔额2万元，再按比例扣除10月1日前费用8874.92元，再赔付85%(J先生已激活医保电子凭证)，公保赔付25265.89元。
为了您更好的理赔体验，理赔专家温馨提醒您:
①转诊合规报销高:为了保证您获得更充足的报销，提示您遵守转诊要求。转诊情况对医保支付比例的影响参照《东莞市社会医疗保险办法》；
②第一时间及时报案:如果不幸住院，在微信微信官方账号“东莞市民保险”自行报案。步骤:点击“服务中心”和“住院服务”输入信息，然后点击“提交预测病例”即可安心住院。会有专人联系你，指导你后续理赔。
③出院判决自付费:恭喜出院。请先确认是否已经东莞医保报销？以及东莞医保报销后个人缴费超过2万元？满足这个条件，就可以正式收集线下债权了。
