“万家福”常见问题问答
什么是“00关家福”?
“莞家福”是由PICC PC保险(主承保)、中国人寿、平安养老保险、中华财险、太平洋财险、泰康养老保险六家保险公司联合发起的东莞普惠性商业健康保险。
在国家医疗保障“十四五”规划中,提出将完善多层次医疗保障体系作为国家医疗保障“十四五”规划的重点工作。“万家福”就是在这样的大政治背景下产生的。其保障与东莞市基本医疗保险制度紧密衔接,满足东莞人民多层次的医疗保障需求,减轻看病负担,让人民健康更“医”可靠,让每一个东莞家庭更有安全感和保障。
谁能买它?
东莞市社会基本医疗保险(含职工医保和居民医保)参保人员。没有年龄限制,没有户籍限制,没有职业限制,没有等待期,没有体检,过去的病都可以投保和赔偿。
03如何确认投保成功?
支付成功后,您会收到购买成功的短信。同时可以在“管家福”微信官方账号查询自己的订单,了解投保情况。
我能为我的家人和亲戚投保吗?
是的,你可以。可以在给你投保的同时,给家人增加一份保障。家庭是指购房人的直系亲属,即父母、配偶、子女;和抚养关系的非直系家庭成员。需要注意你和你的家人是否有东莞医保。“东莞嘉福”是东莞医疗保险的补充产品,购买的前提是被保险人必须参加东莞市社会基本医疗保险。
05以前生过病,可以买吗?
健康状况不限,既往病史不限,所有参保人同等保障待遇。
06我在东莞的基本医疗保险已经还清了,现在还了。可以买管家福吗?
只要你的东莞医保能正常使用,就可以享受“东莞加福”待遇,在东莞医保待遇生效的时候就可以享受。
我已经买了重大疾病保险。我还需要购买这个产品吗?
其实买了重疾险之后,应该把万家福拿出来作为补充保险。重疾险保障的是合同约定的疾病,被保险人只有患了合同约定的疾病才能获得赔偿,主要用于弥补患病期间的收入损失和疾病康复期间的生活费、营养费等。管家福保障所有疾病和意外的住院费用(包括特定门诊疾病的治疗费用),是重疾险很好的补充。
08万家福和基本医保有什么区别?
随着医保制度的不断完善,医保报销的比例和保障也在不断提高。但是看病的时候,个人还是要根据自己的实际医疗情况支付一定的费用。比如起付线以下的费用超过年度最高支付限额;医疗保险的自付费用;医疗保险等的自付费用。
医保是最基本的保障,“万家福”将东莞医保紧密联系在一起,可以作为医保的有效补充,也是东莞医保的好伙伴。
09如何为关家福买单?
①“一站式”结算
市内定点医疗机构“一站式”结算,出院后理赔。出院声明可以参考“万家福”的保险金额,轻松理赔更省心。
②零星报销
零星报销及理赔申请:对于异地就医及其他无法在定点医疗机构实现一站式结算的情况,可通过“万家福”微信微信官方账号在线申请,后台人员审核通过后提交理赔相关资料。
10哪些不能赔的“万家福”?
1.保险期间停止参加东莞市社会医疗保险的,停止享受社会医疗保险待遇期间发生的医疗费用。
2.参保人应当由第三方承担的费用,属于工伤保险、生育保险支付的费用和个人支付后的费用,在境外(含港澳台)就医发生的医疗费用,以及其他依法不予支付的费用。
3.非疾病治疗项目,如各种健康体检,如婚前体检、旅行体检、职业体检、出境体检等费用。医疗咨询费(包括心理咨询和健康咨询)、医学鉴定、中风预测、健康预测、预防接种、预防性用药等费用。
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【有关不付款的详细信息,请参考保险说明(XII。保险责任)和(XIII。免责条款]