宁夏医保欺诈骗保行为有哪些?
医疗保险政策问答(八)|医疗保险欺诈
1。哪些行为属于骗保?
答:无论是定点医疗机构、定点药店、参保人还是医保经办人员,都可能发生保险欺诈。目前国家正在大力打击骗保骗保行为,以下为骗保骗保行为:
定点医疗机构的保险欺诈行为有:
1.虚构医疗服务,伪造医疗单据和票据,骗取医疗保险基金;
2.为被保险人提供虚假发票;
3.将应由个人负担的医疗费用纳入医疗保障基金支付范围;
4.为不属于医疗保险范围的人员办理医疗保险待遇;
5.为非定点医疗机构提供信用卡记账服务;
6.名义上住院;
7.交换药品、消耗品、物品、医疗项目等。骗取医疗保险基金支出等...
定点药店的保险欺诈行为有:
1.盗刷社保卡,为参保人套取现金或购买化妆品、日用品等非医疗物品;
2.为被保险人调换药品、耗材和物品,骗取医疗保险基金支出的;
3.为非定点医疗机构提供信用卡记账服务;
4.制作假发票,为被保险人提供假发票...
被保险人的欺诈行为包括:
1.伪造虚假医疗服务票据,骗取医疗保险基金;
2.将本人社会保障卡借给他人就医或者冒名顶替他人社会保障卡就医的;
3.非法使用社保卡,套取药品和耗材,牟取暴利,非法获利等...
医疗保险经办机构工作人员的欺诈行为包括:
1.为不属于医疗保险范围的人员办理医疗保险待遇手续;
2.违反规定支付医疗保险费用的;
3.经办机构工作人员参与骗取医疗保险基金等...