补偿范围
1。基本医疗保险目录内住院医疗费用
在保险期内，被保险人因意外或疾病在基本医疗保险定点医院住院期间发生的医疗费用(包括门诊慢性病和特殊疾病、乙类自付费用、超过医保封顶线的费用)，由当地基本医疗保险、重疾保险及其他政府主办的医疗保险予以补偿，在扣除惠亚宝同意的基本医疗保险目录内住院医疗费用起付线后，由保险公司按约定比例支付。
2。特定药物的费用
在保险期间，被保险人已在二级以上公立医院由专科医师开具处方，并根据处方在本公司认可的医院或药店购买了惠雅宝约定的特定药品。对于被保险人实际发生的必要且合理的医疗费用，保险公司在扣除当地基本医疗保险、大病保险等政府主办的医疗保险的赔偿部分和惠亚宝约定的特定药品保险责任免赔额后，按照约定比例支付保险费。
需支付的特定药品费用必须事先经中国人寿保险股份有限公司雅安分公司批准，同时符合《惠雅宝2022年特定药品目录》所列的用药适应症和用药限制。
索赔申请
理赔的基本流程
【报案】→【回访指南】→【提交文件】→【调审】→【结果通知】→【结案】
举报渠道
在线:惠雅宝官方微信微信官方账号。
线下:中国人寿雅安分公司营业网点
索赔流程和时限
客户在中国人寿雅安分公司营业网点申请理赔，提交相关理赔资料；申请成功后，保险公司会在5个工作日内进行核实；情况复杂的，应当在30日内进行核实(但投保人、被保险人或者受益人提供有关证明和资料的期间不计算在内)。
对性质明确属于保险责任范围的事件，与被保险人或者受益人就赔偿或者给付保险金达成协议后，应当在十日内履行赔偿或者给付保险金的义务。
对不属于保险责任的，保险公司应当自批准之日起3日内向被保险人发出拒赔保险金通知书，并说明理由。诉讼时效。被保险人向保险公司请求给付保险金的诉讼时效期间为2年，自被保险人知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
索赔申请材料
1.索赔申请表(申请时填写)
2.被保险人的有效身份证件。被保险人是未成年人或者无民事行为能力人的，应当同时提供监护人身份证和监护证明。
3.出院证明
4.医疗保险声明
6.医疗(项目)费用发票
7.股权持有人银行卡复印件
8.法定继承人关系说明(如被保险人死亡，须提供)
9.理赔授权说明(被保险人死亡，必须提供)
10.被保险人医疗死亡证明，受益人身份证明，关系证明。
(若被保险人身故，须提供)
1.对于特定药物，请提供以下信息:
(一)相关病历复印件
(2)相关特定药物的处方
(3)相关检验报告/实验室报告
对于门诊慢性病，应提供以下信息:
(1)慢性门诊病情证明
(2)慢性门诊药品处方
(3)相关检验报告/实验室报告
理赔注意事项
被保险人是未成年人的，还应同时提供监护人的身份证件和关系证明；
被保险人死亡的，需同时提供医疗死亡证明或派出所死亡证明、火化证明或土葬证明、销户证明、法定继承人身份证明、法定继承人关系证明、理赔授权委托书、保险赔款权益转让委托书。
被保险人委托他人办理理赔的，需签署授权委托书，授权委托书须由理赔人签署，注明授权范围或事项，并提供委托双方的身份证件。
