一、政策惠及四类人群
异地门诊医疗费用直接结算是在过去异地住院医疗费用直接结算的基础上，增加了普通门诊医疗保险直接结算功能。门诊信用卡与上海交换后，退休人员、长住人员、常住人员、异地转诊人员可在上海347家医疗机构直接刷卡结算。
四类人群详解
参加常熟市城镇职工和城乡居民基本医疗保险，正常享受医保待遇。符合下列情形之一的，可以申请长三角上海市异地就医直接结算:
(1)退休人员异地安置:指退休后在上海定居，户籍迁入居住地的人员。
(2)长期异地居住人员:指在上海连续居住生活3个月以上，且符合参保地要求的人员。
(3)外地常驻人员:指被用人单位派驻上海3个月以上，且符合参保地要求的人员。
(4)异地转诊人员:指因本市定点医疗机构确诊的疾病需要转往上海就医的人员。
上述(1)、(2)、(3)三种情况统称为“长期外派人员”。
第二，先立案，然后拿着卡去看病
办理上海市异地就医登记手续，持有全国社会保障卡，即可在上海地区接入长三角地区门诊联网医疗机构直接结算门诊费用。
国内外治疗
处理步骤:
第一步:先把记录归档。
1.在投保地办理备案手续。
长期外派人员持社保卡和异地居住证明，到各镇劳动事务所或市社保中心(市象山北路9号E区208-212窗口)，填写《常熟市长期外派人员异地就医登记备案表》，办理异地就医直接结算备案手续，或通过常熟智慧社服务平台办理。
2.在就医地办理接收手续。
长期外派人员持本人社会保障卡和《异地就医登记备案表》，视就医地社保经办机构需求，办理苏州市、省内和外省异地就医接收手续。详情可拨打社保服务热线:区号+12333。
友情提醒
变更居住地、工作地点、联系电话等信息的长期外派人员。，应及时到各镇(街道)劳动保障所或市社保中心(市象山北路9号E区208-212窗口)办理变更手续。
第二步:选择穴位，拿着卡去找医生。
长期出国人员办理异地就医登记手续，持全国社会保障卡，根据病情、居住地、交通等条件，按规定选择就医地开设的联网定点医疗机构进行就医结算。
注:苏州市区参保人员异地就医登记后，可在本市定点医疗机构进行正常刷卡结算。一旦办理完省内外、跨省就医登记手续，就不能在本市定点医疗机构进行刷卡结算，直至按规定取消异地就医登记。
转诊转院处理步骤:
第一步:注册和备案
参保人持本人社会保障卡或市民卡就医，经一院、二院、中医院、三院或五院医生诊治后，提出转诊转院建议，根据医嘱直接在医院办理转诊转院手续。参保人不用去社保中心登记！
老表▲
新表格▲
新的转诊方案会将参保人的记录信息直接推送到其就医的城市或省份。
转诊人员异地转诊手续原则上一次有效，但参保人员自转诊之日起12个月内到同一地点进行后续治疗的，无需再次办理转诊手续。
第二步:医疗结算。
参保人员(职工医保、居民医保)须持本人社会保障卡，根据病情、居住地、交通等条件，按规定选择就医地开设的联网定点医疗机构进行就医结算。
就医后只需支付个人费用，其余由社保中心按规定与医疗机构结算。
已开通网上结算的市外定点医疗机构可以去社会保险网上查询系统，网站是http://si.12333.gov.cn。
第三步:享受待遇。
异地直接结算将执行异地医疗机构就医流程和服务标准，省市按《参保地目录及政策》享受待遇，苏州等省按《参保地目录及政策》享受待遇。
重要提醒:
之前在上海办理过异地病历的参保人员，不需要重新备案。他们可以直接拿着全国社保卡到上海联网医院门诊，直接刷卡就医。
三。福利结算
上海市门诊直接结算范围暂限于个人账户和普通门诊统筹。按照《异地就医结算医疗场所目录及参保地政策》规定，常熟参保人员在上海医院门诊结算，执行上海医保目录及常熟就医政策。
医疗目录包括基本医疗保险药品目录、医疗服务设施范围和诊疗项目范围；保单是指投保地的起付线、赔付比例和最高赔付限额。
办理特定门诊项目登记备案的人员，如果有门诊治疗，需要先垫付现金，回常熟报销零星医疗费用。
四。上海互联网组织列表()
参保人在上海办理就医备案手续后，到上海市异地门诊定点机构就诊，执行就医地医疗机构的就医流程和服务标准。
目前，上海共有347家医疗机构接入长三角地区跨省医疗门诊直接结算管理平台，其中三级医院41家(如下图)，二级医院122家。
资料来源:常熟市社会保障局
