网上结算
参保人办理住院手续时，出示本人社会保障卡，并按医院规定提前缴纳押金。出院时支付个人费用，其余由社会保险经办机构和医院按规定结算。
窗口处理
住院、特定门诊、院外购药、检查、化验、在市外医疗机构无效死亡、医疗保险账户零星报销的相关医疗费用，在费用发生后一年内到本市社会保险经办机构办理。特定门诊医疗费用零星报销可每年办理一次，在本市市外医疗机构发生的医疗费用零星报销，应在费用发生后60日内到相应镇(园区)社区卫生服务中心办理。
零星报销手续，应提供合法有效的医疗结算和身份证明文件，已转诊到其他医院的参保人员，还应提供有效转诊证明。已申请特定门诊、市外医疗机构继续治疗和异地就医的参保人，应分别提供相应的有效批准文件。
处理材料
1.在未联网的医疗机构发生的急诊住院费用；
2.住院期间，医院购买符合规定的药品、检查等相关医疗费用。
(1)住院费用收据(发票)原件1份(如已在定点医院做医保登记但因电脑故障等原因未做现场结算的，，除上述信息外，定点医疗机构应在收据背面注明未结算的原因，并加盖收费专用章)。
(2)疾病诊断证明复印件1份；
(3)医疗费用汇总明细清单原件1份(限合并生育、工伤、非定点医院住院)；
(4)病历首页复印件1份(限急诊住院)；
(5)入院记录复印件1份；
(6)出院小结1份；
(7)出生证明复印件1份(仅限新生儿)；
(8)本人身份证或社保卡正反面复印件1份(新生儿无社保卡的，提供户口簿复印件)，他人代办身份证或社保卡正反面复印件1份；
(9)本人银行账户复印件1份(仅限本人社保卡无金融功能的情况下)。
处理流程
一是参保人现场申请，按要求提交纸质申请材料。
二、工作人员自收到申请材料之日起立即作出受理或不予受理的决定。经审查，参保人员符合申请资格，且材料齐全、格式规范、符合法定形式的，予以受理；参保人不符合申请资格的，不予受理，并出具《东莞市社会保险待遇退回通知书》，由参保人签字确认后提交给参保人。材料不齐全、格式不规范、不符合法定形式的，不予受理。填写《东莞市社会保险、医疗、生育待遇补充资料通知书》，由参保人签字确认，然后交参保人一份，一次性告知需要补充的全部内容。
三。受理后，审查人员应对材料进行书面审查，并在承诺时限内给予答复。
四、参保人符合法定资格、标准且材料齐全、格式规范、符合法定形式的，予以批准，部门流程结束；参保人不符合法定资格或标准的，不予通过，并向参保人出具《东莞市医疗保障部分报销通知书》，告知参保人不予通过的理由；材料不齐全、格式不规范、不符合法定形式的，出具《东莞市医疗保障零星报销补充资料通知书》，提交申请人补充材料。
办理地点:全市各医疗保险经办机构服务窗口。
