一、涵盖范围
目前,青岛市有78种疾病纳入门诊慢性病和特殊病种范围。【】
二。所需材料
1。申请“高血压并发心、脑、肾并发症”或“糖尿病并发心、脑、肾、眼并发症”的疾病:
①医院确诊病历、并发症客观检查报告及相关治疗资料。住院医院为市南区、市北区、李沧区,限三级医院;其他区市都是三级医院或者当地二级综合医院。
(2)无住院诊断的,提供相关疾病临床诊断二级以上医院门诊病历、持续两年以上相关疾病系统门诊治疗及用药明细、相关并发症检查报告等材料。
2。用于恶性肿瘤、器官移植、尿毒症和白血病的透析治疗:
①相关疾病的出院记录;
②相关检查报告:恶性肿瘤患者需提供病理检查报告,器官移植患者需提供手术记录,尿毒症患者需提供三个月内三次以上透析治疗记录,白血病患者需提供骨髓检查报告等。
3。申请I型糖尿病,需要住院,确诊为I型糖尿病。提供住院病历及相关客观检查资料。门诊慢性病和特殊疾病可以参考“糖尿病并发心、脑、肾、眼等并发症”的疾病。
4。申请其他门诊慢性病和特殊疾病者:
①相关疾病的出院记录;
②二级以上医院相关疾病的门诊长期治疗病历及相关药物结算明细;③相关检查报告:如化验单、CT报告、b超报告、心电图、心血管造影报告等。
特别说明:委托他人的,应提供患者身份证或社保卡原件或复印件;代理人应携带身份证或社会保障卡原件。
三。处理过程
[手持]
①微信微信官方账号办理。
参保人关注“青岛医保”微信微信官方账号。在微信官方账号页面下方,他们依次点击“办公大厅”——“办公我的医保”。登录后,他们点击“门诊慢性病和特殊疾病”——“基本医疗保险参保人享受门诊慢性病和特殊疾病待遇”——填写申请信息——网上提交申请材料,等待审核。
②微信微信官方账号副代理
可以关注青岛医疗保障微信官方账号,点击微信官方账号页面下方的“办公大厅”——“办公我的医保”。登录后,点击“门诊慢性病和特殊病种”--代理人--填写助理姓名和身份证号--刷脸验证助理身份--显示代理人已开通--“基本医保参保人员享受门诊慢性病和特殊病种待遇认定”
[在线处理]
登录青岛市医疗保障局官网,点击“网上办事大厅-个人事务-医保待遇-基本医疗保险参保人员门诊慢性病及特殊疾病待遇认定”-填写申请信息-网上提交申请材料等待审核。
[定点医院]
①凡申请恶性肿瘤、白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、过敏性紫癜及肾病、原发性免疫性血小板减少症、血友病、心脑及主动脉血管疾病术后综合治疗者,可到开办即时业务的定点医院就诊,各医院只办理本院指定的门诊慢性病(具体定点医院
(来源:青岛医保)
②申请艾滋病、慢性乙型肝炎、肝硬化(肝炎)、结核病、耐多药结核病和广泛耐药结核病、慢性丙型肝炎、精神病等7种门诊慢性病和特殊疾病的患者,需在符合条件的定点医疗机构办理(具体定点医疗机构见下表)。
(来源:青岛医保)
③参保人可到定点医疗机构(具体医疗机构见下表)提交门诊慢性病和特殊疾病申请。
(来源:青岛医保)
[医疗机构]
医疗机构可以接受参保人的委托,在本医疗机构门诊提出慢性和特殊疾病申请,报当地医疗保险经办机构审核。
[医保工作站]
参保人可携带相关病历、检查报告等材料到就近的医保工作站提出申请。
进入医保工作站:微信搜索“青岛医保”微信官方账号,点击进入,然后点击“办公大厅”-“办公我的医保”-“精选专题”,选择“医保工作站”进行查询。
单击此处查看:
[医疗保险经办机构办理]
参保人可携带相关病历、检查报告等材料到就近的医疗保险经办机构申请。
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四。处理时限
恶性肿瘤、白血病、精神病、艾滋病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、过敏性紫癜伴肾病、原发性免疫性血小板减少症、血友病、肺结核、肺其他部位结核、耐多药肺结核和广泛耐药肺结核、器官移植、尿毒症透析治疗、心血管疾病术后综合治疗、尿崩症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、白塞氏病、脂膜炎、肢端肥大症、原发性 心脏移植抗排斥治疗、肝移植抗排斥治疗、肺移植抗排斥治疗、肝肾移植抗排斥治疗。 其他疾病7个工作日内结算。