成都异地就医省内免备案之支付类别解读
政策规定: 规定免于申报的支付类别。异地就医免备案主要包括普通住院、普通门诊、购药、城乡居民门诊统筹和门诊特殊疾病等支付类别。根据国家医保局规定,结合成都市门诊特殊疾病政策和管理的实际情况,门诊特殊疾病治疗机构的选择和变更需要进行申报。
省内异地就医免备案支付类别为:普通住院、普通门诊、购药、城乡居民门诊统筹、门诊特殊疾病。
问:为什么门诊特殊疾病免备案,但选择或变更治疗机构仍需申报?
答:根据国家医保局相关文件和制度规范,以及成都市门诊特殊疾病政策和管理要求,在异地进行门诊特殊疾病治疗的,可免于备案,但选择或变更治疗机构需先申报。
特殊疾病异地门诊就医直接结算的前提是保险所属的医保经办机构首先要认定成功。
特殊疾病异地门诊直接结算流程↓
01被成都门拓认可机构/被保险人所属医疗保险经办机构认可。
02上报选择/变更的门诊治疗机构。
03.开通医疗场所异地就医直接结算门诊治疗机构联网结算。
当然,如果没有直接异地结算的门诊特殊疾病费用,可以先垫付,再返回参保人所属的医保经办机构零星报销。省里垫付后,拿回专项费用报销,或者不降低报销比例,提高门槛费!