南宁惠邕保既往症人群报销范围及比例

南宁惠邕保既往症人群报销范围及比例

既往病史者:

既往疾病是指被保险人在保险责任生效前已经知道或应当知道的相关疾病或症状。通常有以下几个方面:一是有明确的诊断且长期治疗不间断；二是有明确的诊断，治疗后没有完全消失，有间歇性治疗；第三，已经明确诊断，但没有给予治疗；四、未明确诊断和治疗，但症状明显且持续，患有以下七种疾病的人，属于本保险合同约定的既往疾病的人:

(1)恶性肿瘤(包括白血病和淋巴瘤)；是指恶性细胞不受控制地生长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，并可通过血管、淋巴管和体腔扩散到身体其他部位的疾病。病理检查结果确诊，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和相关健康问题国际统计分类》(ICD-10)中的恶性肿瘤范畴。

(2)终末期肾病(或慢性肾衰竭尿毒症)；是指双侧肾功能慢性不可逆衰竭，达到尿毒症期。确诊后，进行常规透析治疗或肾移植至少90天。

(3)肝硬化；

(4)缺血性心脏病(包括冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能3级以上)；

(5)脑血管疾病(脑梗塞、脑出血)；

(6)慢性阻塞性肺疾病和慢性呼吸衰竭；

(七)重大器官移植，是指因相应器官衰竭而实施的肾脏、肝脏、心脏或肺的同种异体移植。

既往疾病人群报销范围及补偿比例:

保护范围保险金额支付比例年度基本医疗保险最高支付限额(含)以上广西和南宁市基本医疗保险统筹在广西及广西以外其他地方的定点医疗机构就医。

1。医疗保险范围内的基本住院费用	2。医疗保险范围外的基本住院费用	3。特定药物的费用	4。新冠肺炎住院津贴
100万/年	100万/年	100万/年	住院津贴200元/天
既往有疾病的人	广西、南宁市基本医疗保险统筹定点医疗机构就医。	年度基本医疗保险最高支付限额以内的部分	40%	10%	百分之三十	新冠肺炎住院的，住院津贴按200元/天支付，按实际住院天数支付，累计最高支付365天。
50%
年度基本医疗保险最高支付限额以内的部分	百分之三十
年度基本医疗保险最高支付限额(含)以上	40%