中山市城乡居民医保报销条件
1.医保是连续缴纳的。
我市无论职工还是居民参加医保，都是一个月交一次。基本医疗保险费以上年度全市职工月平均工资为缴费基数，职工和居民按比例缴纳。需要按时交费才能享受待遇。如果你不付钱，治疗就会中断。
2.基本医疗保险参保人员异地就医无网上刷卡结算或因其他特殊情况发生医疗费用且符合待遇享受条件的。
记住4种保额，医保不给你报销！
1。没有在指定医疗机构就诊
参保人凭本人社会保障卡(含医疗保险电子凭证)等有效证件到定点医疗机构就医，并进行医疗费用网上结算。除急诊、抢救外，参保人员到非定点医疗机构发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。具体的定点医疗机构，可以在微信官方账号登陆“中山医保”。以药店为例。在药店买药时，可以先查看是否有“医保定点药店”。如果有，可以用社保卡直接支付。
2，低于医保的起付线
医保报销是有最低门槛的，也就是我们所说的“起付线”。如果起付线是600元，那么600元以内的医疗费用需要患者自己承担，超过600元的按照政策报销。
3.超过医保报销限额
对于一些医疗费用较高的重疾，医保会报销大部分，但是报销费用是有限制的，也就是“封顶线”，也就是医保基金的最高支付限额，也就是参保人一年内可以从医保基金中报销的最高金额。超过封顶线的费用，基本医保不能报销。但补充医疗保险和大病医疗保险的费用可以继续报销。所以，为了得到更多的保障，建议在基本医疗保险的基础上，再参加补充医疗保险。
4.医疗保险药品和医疗服务目录外
基本医疗保险药品目录中的以下药品不能报销。它们是滋补药品、保健药品、含有国家珍贵、濒危野生动植物的药品、预防疫苗和避孕药品等。这些不能报销，需要个人承担。
国家不时对用药目录进行一些新的调整，有些药品会增加，有些会调出。总的来说，报销药品的数量在增加，这是基本医疗保险制度不断完善的结果。
基本医疗保险医疗服务项目中的以下项目不能报销，如各种美容健美项目、非功能性整容手术、骨科手术等。各种减肥、增肥、增高的物品；各种体检；各类预防和保健诊疗项目；各种医学咨询和医学鉴定；各种教学、科研和临床验证医疗项目的费用；肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨骼、骨骼及其他器官或组织移植(治疗性自体移植除外)等。，这些不能报销，需要个人承担。
