中山城乡居民医保报销指南
医保报销需要满足什么条件？
一般来说，医保报销需要满足以下条件:
在正常治疗期间，即医保未还清的情况下，医保报销要符合三个医保目录的范围，医疗费用要在起付线以上的封顶线以内。超出这些规则的费用不能报销。
医保的“三个目录”是什么？
是医保部门规定的基本医疗保险的药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围。三个目录里的可以医保报销，不在目录里的不能报销。
部分药品、诊疗项目和医疗服务设施有报销条件限制，不符合条件不能报销。
医保报销的费用是怎么算的？
在医疗费用医保目录中，乙类药品扣除自付费用后的费用加上甲类药品的全部费用，再加上诊疗等符合医保规定的费用，累计相加，得出可报销的医疗费用范围。
在此范围内，超过起付线未达到封顶线的费用，根据患者自身的险种、就医的医院水平等进行报销。按照规定的比例。
什么情况下医保不会报销？
我国《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
1.应该由第三人承担。比如打架。
2.应当由工伤保险基金支付。比如工作中的不幸事故。
3.应该由公共卫生承担。一些重大疾病和传染病的预防、免疫等项目。
4.出国求医。
