中山市居民医保

4种保障，医保不报销

1。未在定点医疗机构就诊

目前大部分医疗机构已经实现了医保报销，但也有部分没有实现医保覆盖。保险起见，建议提前问清楚。以一家药店为例。在药店买药时，可以先查看是否有“医保定点药店”。如果有，可以用医保卡直接支付。

2，低于医保的起付线

医保报销是有最低门槛的，也就是我们所说的“起付线”。起付线为200元的，200元以内的医疗费用由患者自行承担，超过200元的按政策报销。门诊和住院起付线的设定标准各地会有所不同，具体参考当地政策规定。

3。超过医疗保险报销上限

对于一些医疗费用较高的重疾，医保会报销大部分，但是报销费用是有限额的，也就是“封顶线”。这是医保基金的最高支付限额，即参保人一年内从医保基金累计报销的最高金额。基本医保不能报销超过封顶线的费用，但城乡居民医保大病医保费用可以继续报销。

4。医疗保险药品和医疗服务目录以外的药品

比如整形手术，包括美容、减肥、矫正眼睛和牙齿、治疗脱发等。，不能报销，需要个人承担。

自9月1日起，《基本医疗保险用药管理暂行办法》做出了新的调整。不再报销的药品有八种，分别是滋补药品、保健药品、含有国家珍贵、濒危野生动植物成分的药品、预防用疫苗和避孕药具等。

每年都会有一些新的调整，增加一些药品，调出一些药品。总的来说，报销药品的数量在增加，这是基本医疗保险制度不断完善的结果。