根据河南省的统一部署,洛阳于10月28日启动了首批国家医保服务平台。11月1日起,洛阳市异地医疗服务逐步恢复正常。但异地就医业务涉及就医地、参保地、全国异地就医平台等多个环节。无论哪个节点的业务不顺畅,异地就医直接结算业务都可能无法正常使用。
尤其是最近省内其他市、省上线相对较晚,进而影响了我市异地医疗服务的正常运行。
1.被保险人怎么知道医保什么时候该停转?
在人们参保就医的地方关注医保微信微信官方账号。一般都叫XX医保或者XX医保或者XX医保局!请注意,搜索时一定要认准政府部门的标志,以防被骗。
洛阳医保微信官方账号名称为“洛阳医保”。通过菜单栏,医保服务→异地就医,会在底部看到“停机公告”→点击右侧查看更多,也可以在统筹区查看更多停机公告。
2.我是洛阳的被保险人。异地就医如何办理手续享受直接结算?
(1)洛阳的诊疗效果不好,如何直接结算异地临时就医?
先在医院医保窗口领取空白色转诊单,由就诊医院的医生根据病情开具转诊单,然后直接在医院医保窗口挂号或去医保中心备案。备案成功后,直接在异地医院住院报销。
(2)异地长期居民如何异地直接报销?
需要在参保地医保中心办理长期异地就医登记备案手续。携带身份证复印件、社保卡复印件、长期异地居住相关材料到经办窗口直接填表。如果不方便去办理,也可以委托别人办理。你只需要让当事人带上你的身份证和你的资料就可以办理了。登记备案后,可凭社保卡或电子医保凭证在登记城市直接报销住院费用。
(3)不同急诊科住院的如何直接报销?
因急诊直接异地住院的,由就诊医院开具急诊诊断证明,委托他人提供给相应的医保中心,办理急诊挂号后,直接异地报销。值得一提的是,全国医保平台上线后,不符合急诊条件的,在相应医保中心挂号后,按照河南省异地就医规定,减免20%即可直接异地报销。
3.我已经把病例准备清楚了,为什么医院说还是不能用?
不要慌!这可能是因为你上网到国家平台就医,没有迁移记录信息。只需联系参保地医保部门重新建档即可!
你只需要登录国家健康保险服务平台(fuwu.nhsa.gov.cn),点击跳转。无论医保部门的电话在哪里,都能找到。不方便吗?
4.经过查询,备案信息正常。在医院还是不能刷卡怎么办?
首先请医院把错误图片发给医院的医保信息系统维护人员,让他们看一下是在参保地还是医疗地报错。如果是在医疗场所举报,请医疗场所协调解决。如果参保地出现错误,可以在国家医疗保险服务平台上查询参保地医疗保险经办机构的电话,联系他们解决错误问题。
5.我是外地参保人,所以在洛阳能直接刷卡报销。系统升级后,为什么不能直接报销?
在全国医保系统上线之前,各地医保系统并没有联网,有的人已经在外地参加了医保,有很多正常医保身份的参保关系。现在按照国家医保的统一要求,每个人只能在一个地方有一个正常的医保关系。如果医院出现此提示,需要及时联系原参保地,及时终止已有的参保关系,才能正常使用。
6.医院报错提示收费项目验码失败怎么办?
如果整体规划区的定线出现问题,我该怎么办?可以在国家医保服务平台上查询相应的联系电话,联系对方医保部门协调解决。
7.患者可以在网上结算,但是我们感觉报销金额明显不正常。有点不确定怎么办?
根据保单原理,如何查询各地保单?照例在国家医保服务平台上查询相应的联系电话,联系对方医保部门核实处理。
8.患者刷卡时遇到错误怎么办?
首先请医院联系自己的医保信息系统维护人员,请他们看一看是参保地还是就医地。就医地点需要协调解决。统筹地区出现错误,可在国家医保服务平台上咨询相应医保部门的联系电话解决。
9.我院收费代码与国家校验码不符,导致异地患者无法结算怎么办?
对于异地患者,要考虑异地就医回参保地的不便。可以和患者协商垫付部分费用,在医院结算,延迟医保登记,等医院自己的系统恢复后再结算。
10.以上方法都试过了,病人的结算还是失败。短时间内无法处理,患者还得去其他医院治疗。这种情况我该怎么办?
无法通过互联网直接结算的,请参保人全额支付,然后回参保地医疗保险经办机构零星报销。
在异地遇到问题,请记得联系当地医保经办机构。
洛阳市医疗保险经办机构电话