中山市社保卡住院能报销多少

中山用医保住院能报销多少钱?

中山用医保住院能报销多少？

基本医疗保险住院待遇

起付标准、统筹报销比例和年度最高支付限额。

保险类型A级城乡居民员工单一结构员工账户合并

不同级别医院的起付标准和报销比例	年度累计支付限额
副手	完全好	不到1年	≥一年
六百元	92%	八百元	90%	一千元	80%、	42032元
400元	92%	六百元	90%	八百元	85%	18328元	33312元
400元	95%	六百元	92%	八百元	90%	36656元	99968元

备注:200元日间手术起付线标准在相应等级定点医院起付线标准基础上降低，支付比例与相应等级定点医院持平；退休人员住院(含日间手术)支付比例在在职人员报销比例基础上提高2%。

重疾保险住院治疗(含日间手术)

参保人享受住院和门诊特定病种基本医疗保险待遇后，同一医保年度内个人缴纳的医疗保险费用累计到规定的起付标准，可按规定启动大病医疗保险。

保险类型不到1年城乡居民第二段员工单一结构第二段员工账户合并第二段

起付标准(元)	总体医疗保险支付比例	最高年度支付限额
≥1年
第一段	5000元<自付费≤30000元	60%	21016元
工资> 3万。	65%
第一段	5000元<自付费≤30000元	60%	18328元	36656元
工资> 3万。	65%
第一段	4000元<自付≤8000元	80%	36656元	33312元
薪酬> 8000	85%

一个例子更直观

2022年5月，被保险人黄女士因病在市内定点三级医院住院治疗，共花费医疗费用45万元，其中40万元符合医保待遇。

①如果黄女士是城乡居民基本医疗保险的被保险人，住院费用

基本医疗保险报销:

(40万-1000)×80% = 31.92万元

大病保险报销:

第一段:

(30000-15000)×60%=9000元

第2款:

[(40000-319200)-30000]×65% = 33020元

900+33020 = 42020元

黄女士的医疗保险报销了这次住院费用:

39200+42020 = 361220元

②如果黄女士是统账结合职工基本医疗保险的在职参保人员，住院费用

基本医疗保险报销:

(40万-800)×90% = 359280元

大病保险报销:

第一段

(8000-4000)×80%=3200元

第二段

[(40000-359280)-8000]×85% = 27812元

200+27812 = 31012元

黄女士的医疗保险报销了这次住院费用:

39280+31012 = 390292元