厦门医社保中断可以补交吗


厦门职工医保缴费中断会影响医保待遇吗?

职工基本医疗保险缴费中断会影响医保待遇吗?

答:可以,从中断缴费后的第二个月起,只能使用个人账户,停止享受统筹基金支付的基本医疗保险和大病医疗保险。

3个月内续缴且中断期间缴纳基本医疗保险费,次月缴费的,视为连续,缴费当月计入连续缴费时间。缴费期间发生的医疗费用按医保规定支付。

中断缴费超过3个月及以上的,中断缴费期间发生的医疗费用,职工基本医疗保险统筹基金不予支付,也不纳入大病医疗保险范围。次月重新参保并缴费的,从参保当月起重新计算连续缴费时间并享受职工医疗保险待遇;次月未缴费的,从实际缴费当月起重新计算连续缴费时间,享受职工医疗保险待遇。

外籍职工中断缴费3个月后,应重新计算连续参保月数,对其享受医疗保险统筹最高限额有影响。连续参保时间不同,统筹上限也不同:连续缴费时间半年以内,当年医保统筹基金最高支付30000元,其中门诊最高支付400元;连续缴费时间半年以上不满2年,医保基金年内最高支付60000元,其中门诊最高支付800元;连续缴费时间2年以上,年内医保基金最高支付10万元,其中门诊最高支付2000元。

以个人身份参加基本医疗保险的,6个月内只能用个人账户资金支付医疗费用,不能用医保统筹基金支付。

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