江西医保停保

镜像安装2022-08-11  19

2021江西省医保信息系统停机期间业务怎么办理

业务处理措施

(1) 门诊及购药业务。停机期间,参保人到定点医疗机构就医、购药,需全额现金支付。新医保平台启用后,回原医疗机构重新登记信用卡结算或持相关材料到医保经办机构按规定报销。建议门诊慢性特殊疾病患者提前备好药品,保证停机期间的用药需求。

(二)本地住院结算业务。停机期间,参保人在定点医疗机构住院,在新医保平台上线前出院的,需要现金全额赔付。新医保平台上线后,回原医疗机构重新登记出院结算或按规定持相关材料到医保经办机构报销;在新医保平台开通后的医院,按正常出院流程结算。

如果患者停机前已住院,停机期间已连续住院,新医保平台上线后不再重复计算起付线。

(3) 异地就医。跨省异地刷卡入院的参保人员,医保新平台开通前出院的,需要现金全额支付。新医保平台开通后,他们会拿着相关材料到参保地医保经办机构按规定报销;在新医保平台开通后的医院,按正常出院流程结算。

停机期间,参保人员在省内异地或跨省就医的,新医保平台启用后,医疗机构未补足医保结算费用的,可按规定携带相关材料回保险经办机构报销。

(四)其他治疗业务。如因停机影响享受医保待遇(如门诊慢性特殊疾病申报、特殊药品申报、转诊申报不能及时受理等。),新医保平台启用后,停机期间发生的医疗费用可按规定进行追溯认定和报销。

(5) 公共服务业务。停机期间,医保经办机构服务窗口采取新平台上线后离线采集信息、补充记录的方式优先办理正在进行的业务,办理时限相应顺延。参保信息、缴费信息、个人账户信息在“甘付通”平台上无法查询,参保人可通过医保经办机构电话查询。

(六)医疗保险费的征收。税务部门停止征收医疗保险费的时间以税务部门公告为准。

停机期间,请拨打:0791-8665 8125。

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