医保报销是怎么计算

医保能报销的费用怎么算？医保报销计算方式:

医保报销费用= [(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付费用后的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线] ×报销比例

答:比如老王在二级医疗机构花了9000元甲类费用，7000元乙类费用，16000元医药费。假设乙类费用自付比例为20%，老王参加的厦门市城乡居民医保报销比例为80%，起付线为300元。

根据医保报销费用的计算公式，可知老王粲住院报销的费用如下

报销费用:[(9000+7000-7000×20%)-300]×80% = 11440元。

也就是说，医保能给老张报销的费用是11440元，需要老王自掏腰包的医药费是医药费减去医保报销费用，即支付费用是16000-11440 = 4560元。

参见→

(甲类药品+乙类药品)

1。报销比例:如未覆盖医保，则设置相应比例进行报销。

2。起付线:起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，首先要承担起付线以下的费用，起付线费用部分可按规定、按比例报销。

3。封顶线:封顶线是医保基金的最高支付限额。即被保险人一年内可从医保基金获得报销的最高额度。封顶线以外的费用基本医保不能报销，但对于参保人来说，有重疾保险可以继续缴费；同时，被保险人可以参加补充医疗保险和商业健康保险。