医保个人账户家庭共济好处


天津医保个人账户家庭共济包含哪些人?附支付费用范围

天津医保家庭互助功能:

用户范围:

职工基本医疗保险参保人通过绑定其亲属(配偶、父母、子女),可以使用个人医疗保险账户余额支付上述亲属的相关医疗费用。

费用范围:

亲属在定点医疗机构就医或在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的个人费用。

哪些被保险人有个人医疗保险账户:

不是所有的参保人都有个人账户,我市居民医保的参保人都没有个人账户。

参保职工是否有个人账户,取决于单位采取的缴费方式。目前我市职工医保有两种参保缴费模式:一种是统账结合模式,用人单位按缴费基数的10%缴费,个人按2%缴费,这也是大多数用人单位采用的模式;二是大病统筹的模式,用人单位或个人按缴费基数的8%缴费,这主要是部分经营困难的企业和个人缴费者采取的模式。

在上述两种模式下,参保人员门诊(含门诊)和住院医疗费用享受医保报销同等待遇,报销金额和比例相同。需要注意的是,根据相关规定,只有在统账结合模式下,参保职工和退休人员才会建立个人医保账户,而大病统筹模式是不会建立个人账户的。

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