山西省职工医保个人账户家庭共济功能7月1日实施
7月1日起,山西省统一职工医疗保险个人账户家庭互助功能,进一步扩大个人账户使用范围,惠及广大参保人员。实现家庭互助后,职工和退休人员医疗保险个人账户中的资金可由参保人用于看门诊、在药店买药或支付住院期间的个人负担等。,他们的家庭成员也可以在我的授权下使用互助。
一、授权范围。参加山西省职工基本医疗保险的人员(授权人),可以由本人及其家庭成员(包括配偶、父母、子女(授权人))共同使用个人账户资金。绑定的家庭成员必须是参加过山西省职工或居民医疗保险的人员。授权人可以为每个授权家庭成员设置不同的单笔最高支付金额。
第二,授权(绑定)程序。授权人可登录“陕西医保”微信官方账号或“省级公共服务医保平台”(https://ybj.shanxi.gov.cn/ybfw/hallEnter/)办理授权绑定。
三。互助社的使用范围。7月1日起,共济的第一个范围是授权人(即绑定的家庭成员)可持本人社会保障卡或医保电子凭证,在结算山西省住院、门诊慢性病和特殊疾病、门诊特殊药品、居民门诊统筹费用时,按政策应由个人负担的部分,以及在普通门诊、药店购买药品、医疗器械、医用耗材的费用,可由授权人个人账户资金支付。如果被授权人也是山西省职工,且个人账户有余额,则必须先花完账户余额,才能使用被授权人的互助账户资金。
后续,医保部门将逐步开通支付居民医保、重疾保险、长期护理保险的功能,进一步扩大使用范围。
四。注意事项。第一,互助账户里的资金,只有1000元以上的部分可以被授权人使用,低于1000元的时候不能使用。第二,如果被授权人处于医保停保或欠费状态,则不能使用互助账户。第三,被授权人在一次结算中只能使用一个被授权人的互助账户。第四,如被授权人与被授权人之间的家庭关系发生任何变化(如婚姻变更),应立即取消授权,否则,由此造成的经济损失由本人负责。5.被授权人可随时终止或增加被授权人,或更改单笔支付的最高金额。六是公费医疗人员不实行个人账户和家庭互助。
参保人员在使用过程中出现问题,可通过省医保局公布的各市医保中心电话咨询解决。