婴幼儿食物过敏的预防和处理

吃蛋糕还好，吃蛋羹风大；当你喝牛奶的时候，你会呕吐和腹泻...食物过敏的孩子一日三餐，让家长很焦虑。

食物过敏会伴随孩子一生吗？确诊需要做哪些检查？如果致敏食物不能吃，如何保证营养？近日，在第14届协和国际过敏性疾病高峰论坛上，多位过敏和儿科专家为家长们讲解了如何护理食物过敏的孩子。

高发，“麻烦”，但不是“一成不变”

在世界范围内，食物过敏的发病率逐年增加，尤其是在年轻人中。据首都儿科研究所附属儿童医院过敏科主任医师沙丽介绍，西方国家约有8%的儿童受到食物过敏的影响，而我国一项单中心横断面研究显示，儿童食物过敏患病率已上升至7.7%。

食物过敏“很麻烦”，会导致皮肤、胃肠道、呼吸道症状甚至危及生命的窒息和休克症状，严重影响孩子的生活质量。儿童时期的食物过敏大多与八种食物有关，如牛奶、鸡蛋、鱼、大豆、花生、小麦、甲壳类和坚果。

北京协和医院过敏科副主任医师温丽萍介绍，儿童食物过敏包括IgE介导的、非IgE介导的和混合型，其中IgE介导的食物过敏为急性发作。家族史、皮肤屏障障碍、剖宫产、母乳喂养时间短、环境过于清洁、早期使用抗生素等都是导致IgE介导的食物过敏的危险因素。

不过，家长也不用太着急。“儿童的食物过敏不是成人的‘缩小版’，而是一直在变化。”李平说，儿童的食物过敏原主要是鸡蛋、牛奶、小麦、花生等，随着年龄的增长，大部分可以逐渐耐受，这是成人食物过敏患病率低于儿童的主要原因。

专家还提示，食物不耐受不涉及免疫反应，不属于食物过敏。家长往往把食物不耐受症状误认为食物过敏，这只会增加他们的麻烦。不管是食物过敏还是什么样的食物过敏，都需要去医院确诊。

“精”的检测不多，根本还在防。

与其他过敏性疾病相比，食物过敏的症状看起来没有什么不同。如何诊断和治疗？

“有些家长要求医院尽量给孩子做检查，这是一种误解。”李平说，食物过敏检测的关键是准确性而不是数量，必须与临床病史相符。一些未经证实的试验，如过敏原特异性IgG试验、生物共振/生物电试验、细胞毒性试验等。，不仅可用于评估食物过敏，还会干扰诊断，加重家长焦虑。

专家介绍，食物过敏的正确检测方法是皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。但这两项检测都不完善，存在交叉过敏反应。比如有人吃虾蟹不过敏，但是因为尘螨过敏，他的虾蟹皮试反应也会呈阳性。

如何准确诊断？李平说，首先根据病史对可疑食物进行筛查，必要时对新鲜食物进行点刺试验。当临床病史采集和辅助检查不足以确诊时，需要进行口腔激发试验。如果诊断仍不确定，应进行双盲食物激发试验。然而，这种食物过敏诊断的“金标准”也具有很高的风险，必须在严格管理、规范程序、合格设备和人员的前提下，在严格的监督下进行。

遗憾的是，专家表示，最新的食物脱敏疗法虽然看到了一些疗效，但并没有广泛应用于临床。食物过敏目前还治不好，还在根本预防。

对病人的教育至关重要，但不仅仅是病人被“教导”

5岁男孩倪某，从小就有严重的牛奶过敏。他去了一家餐馆喝了一小碗鱼汤，然后过敏性休克，住进了ICU。虽然家长们曾在饭前告知餐厅，孩子对牛奶过敏，但餐厅并没有意识到，鱼汤中添加的少量“三花奶”会是诱发孩子过敏的“罪魁祸首”。

"病人教育是预防食物过敏发作的首要任务."李平表示，食物过敏不仅是家长或医生需要了解的问题，也是需要全民动员和关注的问题。

她说应该教会孩子“分享玩具而不是食物”；学校、幼儿园要定期和家长一起检查孩子的过敏原，并准备急救药品。教育青少年患者及其家属阅读食品标签，确定是否含有致敏成分，注意交叉反应；了解食物烹饪的注意事项，确定用什么方式加工的食物不会致敏；减少外出就餐；学会使用肾上腺素笔。

不能吃某些食物，过敏的孩子营养怎么保证？中华医学会儿科学分会儿童保健组副组长胡燕表示，确诊后通常需要严格忌食，对症治疗，缓解症状。之后，我们应该寻找为生长发育提供必需营养的食物的替代品，如牛奶蛋白过敏婴儿的低敏感配方奶粉。随婴幼儿年龄合理添加辅食，不要过度限制辅食的摄入；除了已被确定为过敏源的食物外，其他辅食的引入时间与正常婴儿相同。合理膳食营养，必要时进行营养素补充和生长监测。

胡燕举例说，由于多种食物蛋白可以通过母乳传递给婴儿，对于0-6个月母乳喂养的食物过敏婴儿，妈妈要避免一些食物，不能盲目停母乳。如果宝宝被确诊为牛奶蛋白过敏，妈妈要避免牛奶及其制品，注意补钙。对于0-6个月人工喂养的乳蛋白过敏婴儿，如果症状轻至中度，优先选用深度水解配方奶喂养；如果你有严重的、多次的食物过敏或严重的胃肠道症状，你应该选择氨基酸配方喂养。