什么是硼酸粉

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硼酸是一种弱防腐剂，对细菌和真菌的抑制作用较弱。常用于皮肤、鼻腔、口腔、膀胱、阴道冲洗，以及治疗细菌和真菌感染。硼酸，无论是服用还是外用，都被证明是有毒的。Goldbloom收集了文献中报道的案例，并做了详细的分析。在172例硼酸中毒病例中，83例死亡(见表21-1)。37人在外用硼酸后死亡，其中23人出现尿布疹。硼酸甚至可以穿透完整的皮肤，但它通常容易被发炎或受损的皮肤吸收，并通过粘膜吸收。因大量吸收可引起急性中毒，婴儿尤其容易死亡。Schtlppli等人将硼酸湿敷在21名湿疹患者的皮肤上。除1例患者血硼酸水平明显升高外，其余患者血硼酸水平无明显升高。作者认为该患者可能有肾功能不全。【急性中毒】急性中毒后会逐渐出现一些中毒症状。服用有毒剂量的硼酸后，典型的临床症状开始于持续的呕吐和腹泻(粘滑和带血，蓝绿色)。皮疹(斑疹和/或丘疹)在胃肠道症状发作后不久出现(在一些中毒病例中甚至更早)。它从腹部、生殖器和头部开始，迅速蔓延。1 ~ 2天后皮肤大面积脱皮、脱屑，常累及黏膜，尤其是小婴儿，口腔、咽喉、结膜发炎。之后会出现中枢神经系统症状，如头痛、精神错乱，继而出现抽搐。儿童开始出现假性脑膜炎和面部及四肢肌肉抽搐，随后出现抽搐。可能出现少尿或无尿、高钠血症、高氯血症、高钾血症、蛋白尿、血尿和肾小管坏死。最后高烧，血压下降，心动过速，继而休克。大约一半中毒患者死亡。【致死剂量范围】婴儿1 ~ 3g，幼儿5g，成人15 ~ 20g。1964年王等报道11名新生婴儿误服硼酸，其中5名(服4.5 ~ 14g)3天后死亡，其余6名(服2.0 ~ 4.5g)幸免于难。1969年，Skipworlth等报道一名3岁儿童在使用含硼酸的滑石粉后发生急性硼酸中毒。Balian等人也提出了类似的案例。一个27天的女婴在出生后第三周出现尿布湿疹，原因是母亲在48小时内给她服用了10-15次硼酸粉。腹膜透析后30 ~ 34小时，血清硼酸浓度为30.3 mg/d1和35.4 mg/d1。在腹膜透析过程中，总共分离出720毫克硼酸。1970年，Hilman等报道用硼酸反复冲洗剥脱的脐带残端后出现全身性红斑、皮肤脱屑、发热、惊厥和腹泻。前列腺切除术后立即用3%硼酸冲洗膀胱会引起中毒，甚至可能导致死亡。1975年，Stolp-Mann报道一名62岁的男子意外服用了. 40克硼酸，导致急性中毒，经血液透析治愈。平托提到，在两年半的时间里，纽约毒物控制中心接到了14例急性硼酸中毒的报告。测定了这些患者体内维生素B2的排泄量，约三分之二的病例显示排泄量明显增加，因为维生素Bz(核黄素)能与硼酸形成水溶性复合物。【慢性中毒】硼酸排泄缓慢，反复应用可产生蓄积，导致慢性中毒。表现为食欲不振、体重减轻、恶心、轻度腹泻、皮疹、弥漫性脱发、惊厥和贫血、月经紊乱。Gor-don和Stein分别报告了两例婴儿慢性中毒和一名32岁的癫痫妇女。症状包括头发稀疏、头皮红斑、脑电图异常、红细胞正常而血红蛋白低的贫血、虚弱和抽搐等。这些症状在停药几周后消失。联系一些急性硼酸中毒患者尿中维生素B2排泄增加的事实，平托指出，硼酸是一种众所周知的鸡胚致畸剂。硼酸对鸡的致畸方式类似于维生素B2缺乏引起的致畸方式。补充维生素B2后，由硼酸引起的各种类型的畸形大大减少。考虑到硼酸的高毒性和有限的治疗用途，许多国家认为它已经过时并被禁止。但仍经常用于完整皮肤的消毒。