上游新闻记者赵/文、图
三孩政策来了！如果你家要生三个孩子，有什么注意事项？今天(3日)下午，记者就市民关心的问题采访了重庆市急救医疗中心妇产科主任郭。
郭(右)
问:最近，国家出台了一项政策，允许一对夫妇生育三个孩子。母亲生三个孩子有年龄限制吗？怎么判断身体能不能吃？
答:我从事妇产科这么多年，生三个孩子没有理论年龄限制。我们科室生孩子的妈妈有的40多岁，我经手的最老的孕妇48岁。
至于身体能不能吃，主要看妈妈的身体状况。一般生三个孩子的女性年龄比较大，可能会有一些基础疾病。尤其是现在，人都活得好好的，比如高血压，糖尿病。所以我们建议，如果想生三个孩子，妈妈最好在准备怀孕前三个月来医院做一次孕前检查。医生会对她的身体状况进行评估，看她是否适合怀孕，能不能怀孕。
问:前两个孩子都是剖腹产。三个孩子该怎么办？可以顺产吗？
答:第一胎剖腹产(剖宫产)，第二胎可根据情况自然分娩(阴道分娩)。我们科室的医生已经通过剖宫产分娩第一胎，阴道分娩第二胎，分娩过程非常顺利。但要充分评估既往剖宫产的原因，确保母婴安全。如果前两胎剖腹产，第三胎阴道分娩风险很大！这个风险就是子宫破裂大出血，可能危及孕妇和胎儿的生命！所以前两个孩子都是剖腹产的产妇，所以如果怀的是三胞胎，我们建议剖腹产比较安全。
问:哪些疾病不能生三个孩子，尤其是您前面提到的糖尿病、高血压等慢性病？
答:有些疾病确实不适合怀孕，比如风湿性心脏病、先天性心脏病、肺动脉高压、心脏功能不好的女性。我们不建议生孩子。如果发现她怀孕了，哪怕是第一胎，也会建议她终止妊娠。
至于患有这些内分泌疾病的患者，如高血压、高血糖(糖尿病)、高血脂、甲状腺功能紊乱等，我建议可以在怀孕前进行全面的体检，并针对疾病进行针对性的专科治疗。当病情相对稳定，血糖、血压、血脂控制良好时，可以怀孕生三个孩子。
问:刚才你提到想要三个孩子之前需要做检查。你需要什么样的检查？
答:首先是孕前检查，包括一般体检，还有专科检查——比如生殖道是否有炎症或肿瘤(如宫颈癌筛查、妇科b超等。);从优生优育的角度来说，还要检查是否有风疹病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒等感染，弓形虫等传染病，如艾滋病、梅毒、乙肝等。
问:因为女性有生一胎的经验，对妊娠反应比较熟悉，所以民间有“一胎难，二胎易”的说法。这是否意味着生三个孩子会更容易？
答:以我多年的产科经验来看，“一胎难，二胎易”是不靠谱的说法。随着年龄的增长，孕期并发症会比年轻初产妇多。常见的并发症包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症等。当然，大多数生三胞胎的妈妈还是顺利分娩的。但是，一旦生三胎出现问题，就不容易了。从产科的情况来看，生三胎比生一、二胎更需要加强妊娠的系统监测和评估。
问:既然生三个孩子有一定风险，那么孕期对饮食和运动有什么要求？
答:有三个孩子的孕妇要注意合理饮食。不要每餐都补，避免高糖高脂，不要暴饮暴食。特别是超重的孕妇，容易出现妊娠期糖尿病和高血压，一定要注意控制体重。
最好少吃多餐，营养搭配合理，而不是简化营养摄入。建议食物种类多样化:蔬菜、水果、干果、豆类食品、乳制品、鸡肉、鱼肉、肉类等。要适量补充更多的维生素、矿物质、微量元素、氨基酸等营养物质，让宝宝在妈妈的肚子里均衡发育。
至于运动，肯定是很重要的，因为适度的运动有助于消耗热量，控制体重。怀孕期间，我的建议是一日三餐后散步。每次散步20-30分钟左右为宜，可以微微出汗。但如果出现腹痛或阴道出血，就要立即停止，去医院检查。
问:市急救医疗中心作为重庆120的调度中心，经常接诊急诊患者。有没有值得关注的孕妇急症病例？另外，可以介绍一些怀三胞胎时的注意事项。
答:紧急治疗主要涉及怀孕期间的腹痛和阴道出血。应该尽快检查，找出出血的原因。特别是孕妇，如意外摔倒、车祸等，需要及时去医院检查。外伤引起的胎盘早剥可能危及母亲和胎儿的生命。
怀三胞胎时的注意事项，除了孕前检查，需要特别提示的是，怀孕前三个月要补充叶酸，防止神经管畸形。
一旦怀上三胞胎，要尽早去医院检查，确定早孕的情况。尤其是做过剖腹产的孕妇，孕早期一定要排除疤痕区妊娠；怀孕12周之前，要去医院做孕期档案。建档后要定期产前检查和监测，这样可以尽早发现孕期的一些并发症，早发现早治疗。
三胞胎的妈妈需要在孕期积极进行胎儿畸形筛查:孕早期进行项部透明带(NT)检查，孕中期进行无创DNA筛查、四维系统超声、胎心超声等检查，筛查胎儿唐氏综合征和畸形。
