肠内营养的历史

肠内营养的历史,第1张

通过鼻胃导管提供营养物质的发展主要见于18世纪末,至19世纪已得到广泛应用。最早的肠内营养制剂是Nutramigen,1942年推入市场,用于治疗儿童肠道疾病。

对于化学配方的改进主要得益于20世纪50~60年代航天事业的发展。该配方中化学成分明确,不含残渣,无需消化即能吸收,称为要素膳。应用结果显示,正常人在6个月内仅靠该要素即可维持正常营养和生理状态。

肠内营养(enteral nutrition,EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。 肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管,鼻十二指肠管,鼻空肠管和胃空肠造瘘管。

传统补充营养,病人家属喜欢滋补的鸡汤、参汤。这种补充营养的方法并不科学,常常会产生副作用,对于住院病人来说,与病魔作斗争是一件体力活,没有足够的营养支持,体内的免疫修复系统可能会抵抗不了病毒。因此,对患者及时、科学以及无副作用地提供营养极为重要。平常,对患者进行营养支持通常采用静脉注射的形式进行,通过将由食物制成的营养素直接灌进胃肠中的所谓“肠内营养”,由于缩短患者住院时间,正越来越受到医生和营养师的追捧。

事实上,在手术期的病人,由于消化液和营养物质丢失、禁食和高分解代谢,人体会迅速出现营养不良,在住院病人中,有高达30%~50%的人有不同程度的营养不良问题,其中以老年病、肿瘤患者为主,一旦营养不良,除了会延缓病情的康复,还会增加患者的治疗成本。

对于这些因病导致营养不良的患者,在临床上已经有了科学的滋补方法”,就是肠外营养和肠内营养。前者以静脉供给为特点,后者则经胃肠道提供。但是同时期产生的两种疗法,却在之后遭遇了“冰火两重天”的境遇。肠外营养即通俗的“打营养液”,通过静脉注射来完成,由于能够快速提供营养,一时间成为广受追捧的治疗措施,这让肠内营养的推广遇到了一定的阻力。

事实上肠内营养比较肠外营养更符合生理模式,使用方法更加灵活,监护简单,安全经济,并可维持肠道内正常菌群。研究表明,对营养衰竭的患者早期给子肠内营养有助于维持其胃黏膜的完整性。及时给予术后患者肠内营养制剂可以明显降低术后并发症的发生率,及术后感染的风险率。手术后的患者越早给予肠内营养,预后就越好。所以对于危重患者而言,只要还具有胃肠道功能就应该给予肠内营养,对这-一点专家已经达成共识。国外的调查显示,早期就采用肠内营养支持的患者比采用肠外营养的患者缩短住院时间1至2天,只要肠道功能允许,就应该首选肠内营养。

营养不是支持,更不是辅助,而是治疗。是与手术、放疗、药物治疗并重的另外一种治疗方法。

大量研究表明:特医食品可以显著改善临床结局、缩短住院时间、提高生活质量、延长生存时间、节省医疗费用、节约社会资源,并成为我国新的经济增长点。

随着特医食品在临床上的应用越来越受到重视,特医食品产业有望成为待开发的一片“蓝海”。但我国对其设立了较高的准入门槛,企业需要理性投资。此外,还需要医保报销等方面对特医食品的应用加以认可。

冬泽特医系列之冬泽力,冬泽全

冬泽特医的冬泽力,冬泽全产品适用于消化功能较差的患者,如肿瘤患者等。产品通过口服或管饲给予营养液,无需消化即可完全吸收,无残渣,生物功能多样,对于其他一些有肠内营养需求的人群也同样适用。相信在不远的将来肠内营养即将引起医疗时代新纪元。

肠内营养液的成分为复方制剂,其组分为:水、麦芽糊精、酪蛋白、植物油、膳食纤维(大豆多糖等)、矿物质、维生素和微量元素等人体必需的营养要素。

肠内营养混悬液(英文名称:EnteralNutritionalSuspension(TPF)),本品为复方制剂,其主要成份为水,麦芽糊精,乳清蛋白水解物,植物油,维生素,矿物质和微量元素等人体必需的营养要素。本品是一种淡**至淡黄棕色乳状混悬液,味微酸。适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物,以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。

主要用于:

1、厌食和其相关的疾病-因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病;

2、机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞,如食管狭窄;

3、危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期;

4、营养不良病人的手术前喂养;

5、本品能用于糖尿病病人。

肠内营养混悬液(TPF)的禁忌有:

1、肠道功能衰竭。

2、完全性肠道梗阻。

3、严重腹腔内感染。

4、对本品中任一成分过敏的患者禁用。

5、对本品中任一成分有先天性代谢障碍的患者禁用。

6、顽固性腹泻等需要进行肠道休息处理的患者禁用。

肠内营养的意思是:经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。

历史:通过鼻胃导管提供营养物质的发展主要见于18世纪末,至19世纪已得到广泛应用。最早的肠内营养制剂是Nutramigen,1942年推入市场,用于治疗儿童肠道疾病。

禁忌证:

麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均是EN的禁忌证。严重腹泻、顽固性呕吐和严重吸收不良综合症也应当慎用。

肠内营养分次输注每次给予的量是[]

A400~500ml

B100~300ml(正确答案)

C50~80ml

D30~50ml

E10~20ml

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