由于：糖皮质激素的水和电解质代谢作用，导致降低血钾。糖皮质激素也有较弱的盐皮质激素的作用，能够潴钠排钾，长期大量应用则作用明显。它能增加肾小球滤过和拮抗利尿的作用，减少肾小管对水的再吸收，故可利尿。
利尿的同时体内的钾离子会大量流失，造成血钾的降低！
(一)治疗
高钾血症起病急骤者应采取紧急措施，还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法。
1急性严重的高钾血症的治疗原则①对抗钾对心肌的毒性;②降低血钾。
(1)高血钾可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变，使二者差距减小，从而使心肌细胞兴奋性增加。钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大，可使心肌兴奋性趋于稳定。紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，于5～10min注完，如果需要，可在1～2min后再静注1次，可迅速消除室性心律不齐。因钙的作用维持时间短，故在静脉推注后，接着应持续静脉滴注。可在生理盐水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸钙20～40ml静脉滴注。钙对血钾浓度无影响。
(2)降低血清钾的治疗方法：将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内。可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素，25%～50%葡萄糖液60～100ml，每2～3g糖加胰岛素(胰岛素)1U静脉推注，接着静脉滴注10%葡萄糖液500ml，内加胰岛素(胰岛素)15U。如遇心衰或肾脏病人，输注速度宜慢;如果要限制入水量，可将葡萄糖液浓度调高至25%～50%。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液，继以5%碳酸氢钠150～250ml静脉滴注。此方法对有代谢性酸中毒病人更为适宜。既可使细胞外钾移入细胞内，又可纠正代谢性酸中毒。应当注意的是碳酸氢钠不能与葡萄糖酸钙合用，合用会产生碳酸钙沉淀。对用透析维持生命的终末期肾衰病人效果则不理想。对终末期肾衰病人可用血液透析移除体内钾。
2轻-中度高钾血症的治疗
(1)低钾饮食，每天摄入钾限于50～60mmol(50～60mEq)。
(2)停止可导致血钾升高的药物。
(3)阳离子交换树脂以减少肠道钾吸收和体内钾的排出。1mEq的钠可交换1mEq的钾。如乙烯磺酸钠树脂(kayexelate)或多乙烯苯钠(sodiumpolystyrene)可口服，也可保留灌肠，但口服比灌肠效果好。口服剂量为40～80g，分3～4次服，同时服20%山梨醇10～20ml。灌肠时可将40g树脂置于200ml20%山梨醇液中作保留灌肠，保留1h后解出大便。
(4)去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的原因。
3透析为最快和最有效方法。可采用血液透析或腹膜透析,但后者疗效相对较差，且效果较慢。应用低钾或无钾透析液进行血液透析,可以使血钾几乎在透析开始后即下降,1～2h后血钾几乎均可恢复到正常。腹透应用普通标准透析液在每小时交换2L情况下，大约可交换出5mmol钾，连续透析36～48h可以去除180～240mmol钾。
(二)预后
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高钾血症是慢性肾病患者常见的“隐形杀手”，可能引发心血管疾病（如心律失常、心肌梗死、卒中和心力衰竭加重），加重肾脏损害，增加患者住院风险，严重时还可能导致心脏骤停甚至猝死。因此，当血钾升高，慢性肾病患者需要格外警惕。
人体内的钾主要通过肾脏产生尿液排出体外。慢性肾病患者肾脏功能存在不同程度的损害，往往导致钾不能正常排出体外，过多的钾留在体内。当体内血钾水平超过50mmol/L 时，就需要注意血钾过高的问题。
那么血钾高怎么办？
减少含钾高的食物的摄入：如减少水果，豆类等含钾高的食物。蔬菜类建议避免直接生鲜食用，可以将蔬菜用开水焯过之后，倒掉水再下锅去炒，可以大大减少含钾的成分。肉类也建议进行料理，可以减少钾的含量。
合理选择降压药物：ARB和ACEI不仅能降血压，而且可以延缓肾脏功能的进展，但在慢性肾脏病晚期，会增加高钾血症的风险，需要在医生的指导下应用和定期监测，必要时同时服用降血钾药物。
患者还应知晓高钾血症的症状，如四肢麻木、无力、心率减慢、血压下降、以便警惕高血钾的出现。如出现以上症状应立即拨打120，救护车送到就近医院急诊科救治。
总之，治疗高钾血症需要牢记这3点：
低钾饮食：平时要注意控制饮食中钾含量高的食物
定期监测：定期到医院复查血钾水平
规律用药：遵医嘱规律服用持久安全的降钾药物，如新型钾离子结合剂等。
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