正畸拔牙的标准

一般都是CT机自带软件，常用的是Denta Scan。至于 你说的斯皮氏曲线，是软件颌关系重建的一部分。其中包括1）多平面重建 利用斜位多平面重建观察颌骨侧断面图像。侧断面图像是一垂直于颌弓的图像，可显示牙槽骨的高度和宽度及内部特征，（2）曲面重建（curved multiplanar reformations, CMPR）利用软件的曲面重建功能产生的曲面断层图像（Panoramic image）为平行于颌弓的图像，类似于曲面断层。（3）容积重建（volume rendering ，VR） 可形成①三维图像（three-dimensional image可显示颌骨的立体表面形态，但无法显示颌骨的内部特征[8]。② "四维" 图像 以不同的透明度形成一个透明的立体图像。 但，我认为，你这个问题提的有点没有意义，这个问题完全可以去专业的口腔网站去看。

因为生长发育已基本结束，应重点矫治牙及牙槽的异常，例如用固定矫治器打开咬合，整平Spee曲线，必要时可以运用微种植体支抗帮助压低前牙，矫治深覆合。对于Ⅲ度深覆合并咬伤牙龈的成年患者，必要时可行正颌外科手术治疗，以降低前牙牙槽高度，矫治深覆合。

（1）牙型深覆合

1）由于前牙牙槽高度过高导致的深覆合

a矫治原则：压低上下前牙，整平Spee曲线。

b矫治方法：可用固定矫治器，先矫正内倾的上颌切牙以解除其对下颌的锁结，然后使用多用途弓压低上下前牙，整平Spee曲线，矫正深覆合。

2）由于后牙牙槽高度过低导致的深覆合或前牙牙槽高度过高、后牙牙槽高度过低导致的深覆合

a矫治原则：压低上下前牙，升高后牙，整平Spee曲线。

b矫治方法：可用固定矫治器，先矫正内倾的上颌切牙以解除对下颌的锁结，然后使用摇椅形弓丝配合Ⅱ类颌间牵引，必要时加前牙区的小平面导板，以压低上下前牙，升高后牙，整平Spee曲线，矫正深覆合。

（2）骨型深覆合

1）矫治原则：矫正上前牙牙轴，整平Spee曲线，协调上下颌骨间关系。

2）矫治方法：成人骨型深覆合，特别是后、前面高比例过大、下颌支过长、下颌平面角小的患者，矫治十分困难。

轻度骨型畸形患者可采用正畸治疗。一般用固定矫治器，先矫治上颌以矫正内倾的切牙长轴，并附上颌舌侧小平面导板打开后牙咬合，使后牙伸长以改正深覆合。待上切牙唇侧移动后再矫治下颌，排齐下牙列并改正合曲线，必要时上颌可用J形钩高位牵引以压低上切牙，后牙垂直牵引以刺激后牙槽生长。随着微种植体支抗的发展和应用，对于成人骨型深覆合患者，可以在上下颌种植微种植体支抗以压低上下前牙，打开咬合。

严重的骨型深覆合患者打开咬合、改正深覆合难度很大，必要时可以采用正颌外科治疗，即先正畸治疗改正上下切牙长轴，排齐上下牙列，再酌情采用外科手术行前牙区根尖截骨术，压入前段牙及牙槽以矫正过长的上或下前牙及牙槽。

对一些年龄较大、后牙磨耗过多、垂直高度不足的患者，上下牙列排齐后如覆合让仍深，无法用正畸方法矫正时，可配合修复治疗，必要时后牙做合垫或高嵌体升高咬合，以便上下切牙获得正常的覆合、覆盖关系，并恢复面部下1/3的高度。

这些都是理论可行的方法，至于现实能不能做要看各医院的设备技术了。

至于复发反弹：

（1）通过前牙压低获得的深覆合矫正，可用带前牙平面导板的上颌活动保持器保持，前4~6个月应全天戴用，包括吃饭时间。

（2）通过打开咬合获得矫治的深覆合，垂直间距应保持到生长赶上为止，如下颌升支高度的增长。

说得不一定可行，但希望有帮助。

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