手术室无菌物品灭菌方法有哪几种适用范围以手术室内物品举例说明每一种灭菌方法

一、物理消毒灭菌法

物理消毒灭菌法是医学实践中常用的方法，通常包括热力、紫外线、辐射、超声波和滤过除菌等。

(一)热力灭菌法

热力能破坏微生物的蛋白质和核酸，使蛋白质变性凝固，核酸解链崩裂，从而导致其死亡。

1干热灭菌法 常用焚烧、烧灼和干烤等方法。

(1)焚烧与烧灼 焚烧仅用于废弃的被病原微生物污染的物品、垃圾、人及动物尸体等。烧灼用于微生物实验室的接种环、金属器械、试管口、瓶口等的灭菌。

(2)干烤 使用干烤箱灭菌，一般需加热至160℃～170℃经2h，可达到灭菌的目的。适用于玻璃器皿、瓷器、金属物品等的灭菌。

2湿热消毒灭菌法

(1)巴氏消毒法 法国学者巴斯德创用而得名。主要以较低温度杀灭病原菌或特定微生物，而使物品中不耐热成分不被破坏。此法有两种：一种方法是加热611℃～628℃、30min；另一种方法是加热717℃、15～30s。现在人们多用后种方法对牛奶进行消毒。

(2)煮沸法 煮沸100℃、5～10min，可杀死细菌繁殖体。芽胞则需要煮沸1～2h。常用于注射器、食具与饮水的消毒。

(3)流通蒸气法 用阿诺(Arnold)蒸锅或普通蒸笼，加热100℃、15～30min，可杀灭细菌的繁殖体。若将消毒后的物品放入37℃孵箱培养，使芽胞发育成繁殖体，次日再蒸一次，如此连续三次以上，可达到灭菌效果，这种方法称为间歇灭菌法。常用于不耐高温的物品，如糖类、血清和鸡蛋培养基等的灭菌。

(4)高压蒸气灭菌法 是一种迅速而有效的灭菌方法。使用高压蒸气灭菌器，利用加热产生蒸气，随着蒸气压力不断增加，温度随之升高，通常压力在1034kPa(相当旧制的15磅/吋 2 或105kg/cm 2 )时，器内温度可达1213℃，维持15～30min，可杀灭包括芽胞在内的所有微生物。此法常用于一般培养基、生理盐水、手术器械及敷料等耐湿和耐高温物品的灭菌。

(二)紫外线与电离辐射

1日光与紫外线 日光消毒是最简单、经济的方法，将病人的被褥、衣服、书报等在日光下曝晒数小时，可杀死表面的大部分微生物。日光中杀菌的成份主要是紫外线。紫外线200～300nm时，具有杀菌作用，其中以265～266nm波长的紫外线杀菌力最强。紫外线的杀菌原理，主要是细菌DNA吸收紫外线后，一条链上相邻的两个嘧啶通过共价键结合形成二聚体，从而干扰了DNA的正常碱基配对，导致细菌死亡或变异。

紫红外线能透过石英，但不能穿过一般玻璃或薄纸，因此，紫外线只适用于物体表面及空气的消毒。例如手术室、婴儿室、传染病房、无菌制剂室、微生物接种室的空气消毒。

2电离辐射 X射线、γ射线和阴极射线等电离辐射，有较高的能量与穿透力，因而可产生较强的致死效应。其机制在于产生游离基，破坏DNA。此法常用于大量一次性医用塑料制品的消毒；亦可用于中药成药和食品的消毒，而不破坏其化学成分和营养成分。

(三)超声波

超声波是不被人耳感受的高于 20千周/s的声波。其杀菌机制主要是它通过水时发生空化作用，而破坏了细菌细胞质的胶体状体，使其胞膜、胞质分离，胞壁及胞膜破碎致细菌繁殖体死亡。此法主要用于粉碎细胞，以提取细胞组分或制备抗原等。

(四)微波

是一种波长为 1mm到1m左右的电磁波，称微波。它能穿透玻璃、塑料薄膜与陶瓷等物质，但不能穿透金属表面。目前用于消毒的微波有2,450MHz与915MHz两种，常用于检验室用品、非金属器械、无菌病室的食品用具及其它用品的消毒。

(五)滤过除菌

滤过除菌是用滤菌器阻留过滤液体和气体的细菌，以达到无菌的目的。滤菌器含有微细小孔，只允许液体或气体通过，而大于孔径的细菌等颗粒不能通过。常用滤菌器有蔡氏滤器、玻璃滤器、薄膜滤器及高效颗粒空气滤器四种。主要用于不耐热的血清、抗毒素、生物药品以及空气等的除菌。

二、化学消毒法

许多化学药物都有抑制或杀灭微生物作用，按作用不同分为化学消毒剂和化学治疗剂两类，用于消毒、防腐和治疗疾病。

(一)常用消毒剂的种类和应用

具有杀死微生物的化学药物称消毒剂。消毒剂对人体有毒性作用，只能外用，不能内服。主要用于皮肤粘膜的伤口、器械、排泄物和周围环境的消毒。消毒剂在低浓度时也可作防腐用，但防腐剂的关键是应要对人体无毒性作用。消毒剂种类浓度与用途见表 13-1。

表 13-1 常用消毒剂的种类浓度与用途

类别

名称

浓度

用途

重金属盐类

红汞

2%

皮肤粘膜的小创伤消毒

升汞

005%～01%

非金属器皿浸泡消毒

硝酸银

1%

新生儿滴眼防淋球菌感染

氧化剂

高锰酸钾

01%

皮肤粘膜消毒

过氧化氢

3%

皮肤粘膜创口消毒

过氧乙酸

02%～05%

塑料、玻璃器材消毒

碘酒

20%～25%

皮肤消毒

氯

02ppm～05ppm

饮水及游泳池消毒

漂白粉

10%～20%

地面、厕所与排泄物消毒

醇类

乙醇

70%～75%

皮肤、体温表消毒

酚类

石碳酸

3%～5%

地面、器具表面的消毒

来苏

2%

皮肤消毒

醛类

甲醛

10%

物品表面、空气消毒

戊二醛

2%

精密仪器、内窥镜消毒

表面活性剂

新洁尔灭

005%～01%

皮肤粘膜、器械消毒

杜灭芬

005%～01%

皮肤创伤冲洗、金属器械、塑料、橡皮类消毒

染料

龙胆紫

2%～4%

浅表创伤消毒

酸碱类

醋酸

500mml/100m 3

加等量水蒸发

空气消毒

食醋

2%溶液，

3～5ml/m 3

熏蒸消毒空气

生石灰

加水 1：4

或 1：8

配成糊状

排泄物及地面消毒

中文名称：真菌

英文名称：fungus;fungi(复）

定义1：单细胞或多细胞异养真核微生物，无光合色素，细胞壁含几丁质和纤维素。

所属学科：土壤学（一级学科）；土壤生物与土壤生物化学（二级学科）

定义2：一类单细胞或多细胞微生物。不含叶绿素，大都能形成硬的多糖细胞壁。属于真核生物，包括真菌门和黏菌门等。

所属学科：细胞生物学（一级学科）；总论（二级学科）真菌（fungus）一词的拉丁文

fungus

原意是蘑菇。真菌是生物界中很大的一个类群，世界上已被描

野生蘑菇

述的真菌约有

1万属12万余种（属与种都是单位，且属大于种），真菌学家戴芳澜教授估计中国大约有4万种（种为单位）。按照林奈（linneaus）的两界分类系统，人们通常将真菌门，分为鞭毛菌亚门、接合菌亚门、子囊菌亚门、担子菌亚门和半知菌亚门。其中，担子菌亚门是一群多种多样的高等真菌，多数种具有食用和药用价值，如银耳、金针菇、竹荪、牛肝菌、灵芝等，但也有豹斑毒伞、马鞍、鬼笔蕈等有毒种。另外，半知菌亚门中约有300属是农作物和森林病害的病原菌，还有些属是能引起人类和一些动物皮肤病的病原菌，如稻瘟病菌，可以引起苗瘟、节瘟和谷里瘟等。（fungus；eumycetes）是具有细胞核和细胞壁的异养生物。种属很多，已报道的属达1万以上，种超过10万个。其营养体除少数低等类型为单细胞外，大多是由纤细管状菌丝构成的菌丝体。低等真菌的菌丝无隔膜，高等真菌的菌丝都有隔膜，前者称为无隔菌丝（coenocytic

hypha)，后者称有隔菌丝(septate

hypha)。在多数真菌的细胞壁中最具特征性的是含有甲壳质(chitin)，其次是纤维素。常见的真菌细胞器有：线粒体，微体，核糖体，液泡，溶酶体，泡囊，内质网，微管，鞭毛等；常见的内含物有肝糖，晶体，脂体等。

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