梅毒抗体阳性是不是就一定得了梅毒

通常情况下得了梅毒的病人会有两大类抗体是阳性，一类是非梅毒螺旋体抗体，一个是梅毒螺旋体特异性抗体。前者用RPR或TRUST检测，后者用TPPA或者TPHA检测。一旦感染了梅毒，都会先后出现RPR和TPPA的阳性。

感染的时间和病情，以及梅毒经过治疗之后的转归情况。比如说梅毒患者治疗之前RPR是1：128，经过治疗变成1：8，或者是阴性，那就说明有很好的疗效。

临床上经常看到单独的TPPA阳性，RPR阴性的化验单。如果有的人是先出现TPPA，

感染了梅毒，很快做检测，TPPA阳性，RPR可能是阴性的，但是很快RPR也会变成阳性，还有一种情况，由于TPPA会一直持续存在，所以这个时候TPPA只表示个阳性，表示感染

，观察指标要一定要看RPR。如果RPR阴性，并且过一段时间复查还是阴性，就说明是感染过梅毒，以前得了，现在已经治愈了；如果RPR阳性，TPPA阳性，表示现在很可能正在患梅毒。

但有一部分人，无论是经过治疗，还是没有经过治疗，RPR滴度降到一定程度，1：1，1：2，1：4，降到这种水平的时候不降了，无论经过怎么样的治疗，重复多次不同方案的治疗，还一直保持低滴度的阳性，就是所谓的血清固定现象。到底有没有梅毒，到底有没有传染性，这需要慎重考虑。原则上，如果是经过正规的抗梅毒的治疗，梅毒病原体在体内被清除了，即便指标是阳性，也不表明有传染性。对于这类病人，如因药物剂量不足或治疗不规则者应该补治一个疗程；进行全面体检

，包括神经系统和脑脊液检查，以早期发现无症状神经梅毒、心血管梅毒。必要时作HIV 检测。严格地定期观察，包括全身体检及血清随访。如滴度有上升趋势，应予复治。

有时RPR低滴度阳性和TPPA同时阳性，这样的指标有时不能表示现在你一定在得梅毒。如果是RPR滴度很高，甚至动态监测还在上升的趋势，TPPA阳性，这种情况确认你正患有梅毒，而且是刚感染梅毒时间不长。

化验单结果还要考虑假阳性的情况。某一些有免疫性疾病，一些肿瘤，或者是老年性的疾病，也可以导致假阳性情况发生，还有生理状态，怀孕的孕妇里面，可以出现梅毒的假阳性，一般来说RPR的滴度不高。这方面大家的困惑很多，涉及家庭的和睦，确实要好好慎重读取化验单的结果，要多咨询专家。

梅毒的孕妇生下来的孩子，新生儿抗体如果是母亲给他的，而不是真的感染的话，即便是RPR体内指标阳性也不能表示孩子得了梅毒。如果新生儿梅毒RPR的指标比母亲的还高，甚至高过4倍，新生儿可以确定得了先天梅毒，这是要治疗的。如果有的孕妇在怀孕一开始的时候就已经查出来RPR阳性，但是很低滴度的阳性，在孕期的前三个月后三个月至少经过两个疗程母婴阻断的治疗，这个时候孩子基本上没有得先天梅毒的风险。

怀孕期间出现了假阳性，不管是TPPA还是RPR，出现了抗体阳性，过一段时间自然会消失。

如果是孕妇单纯的TPPA阳性，但是RPR的指标是持续阴性的，这种表示以前是得过梅毒，现在治愈了。

梅毒的检查结果,一定要结合患者的临床资料来综合分析,不能仅凭化验单就草率下结论,患者不要盲目恐慌和乱投医。

RPR滴度：RPR滴度是判断梅毒疗效转归的指标之一。如果第一次化验显示：RPR滴度大于或等于1：1，则表示感染了梅毒，须进行治疗；如果经治疗后，RPR滴度小于或等于1：2，则属于正常范围。如果RPR滴度下降，为抗梅毒治疗有效。如果在规范治疗后，在以后的复查中RPR滴度下降后又重新升高，就要考虑这次抗梅毒治疗失败。

1、你第一次治疗以后化验滴度下降其实就没有必要在治疗了，每三个月复查一次就行，所以到现在来说，肯定是不需要治疗的。

2、血清固定的判断标准是经过正规治疗以后两年内滴度没有转阴而是保持在1：4以下某一滴度不变连续三次，你目前经过治疗以后还没有到两年时间，所以针对你的情况现在有可能是血清固攻搐掇诽墀赌峨涩法绩定，有可能还会继续下降。

3、一般来说，达到血清固定的标准临床可以判断治愈。至于35%复发这个依据我没有在文献当中看到过，我回去再咨询医院其它老专家，看是否有报道过这个准确的数据。

4、临床判断治愈后就是说没有传染性了，就可以要孩子了，你的情况再过半年如果还是1：4不下降或降到更低了，那么就可以要孩子了。

5、最后祝你早日康复，并祝早日拥有自己健康快乐的小宝宝！！

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答案补充：

1、滴度当然是下降的越低越好，但是临床上也有下降到1：4停止的情况，这也是正常的，如果以后复查你的滴度依然保持1：4不再下降也没关系，和复发没有关系。

2、复查到6月份如果滴度还是1：4，只要没有升高，以后就不需要复查了，也不需要治疗。

RPR实验检测中的滴度指稀释度，一般是倍比稀释，如1:2、1:4、1:8等，不会有1:3、1:7等，1:2是最小的稀释度，就是稀释1份原样加1份稀释液，也可以说稀释2倍。所以，在高稀释度时阳性比在低稀释度阳性时更阳。如果你的报告结果确实是<1:2，那就是用原倍标本做的了，为阴性。如果RPR阴性，而TPPA为阳性，还要看TPPA的滴度和个人的临床病史才能确定是否有传染性。

梅毒RPR滴度检测只能用于判断治疗效果，不能用于分期。 梅毒感染后，平均的潜伏期为三周，然后病情进展为一期及二期（约一至两年），若未获治疗或治疗不充分则可转入第三期（即晚期）。 如果。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势，说明抗梅治疗是有效的。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已经治愈。 妊娠梅毒不但能给孕妇健康带来影响，更能影响胎儿发育，导致流产、早产、死胎。即使妊娠能维持到分娩，所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。有些胎儿虽然发育正常，但在通过产道时，仍有可能与生殖器病损接触而感染。 可在婴儿出生后采集静脉血进行化验，如RPR滴度持续上升或高于母亲的水平即可确诊。

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