重庆治疗半月板损伤去哪里那里比较专业

半月板损伤的症状是怎样的呢？半月板损伤是生活中常见病，多发膝关节，一旦发生半月板损伤其症状是怎样的呢相信很多人都不是很了解，下面，重庆同康骨科医院向您详细介绍，希望大家了解之后可以在生活中做好早发现早治疗。

半月板常见的症状：

关节疼痛：大部分无外伤史的患者，伤后膝盖逐渐肿胀，伤侧较显着;急性受伤时，有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。疼痛往往发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。行走可，但乏力，上下楼梯时尤为明显，且伴有疼痛或不适。

肌肉萎缩：由于半月板的损伤，膝关节活动受限，病程长者，股四头肌会逐渐萎缩，周径变细。下肢无力现象也会越明显。

关节交锁：有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒。忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。这种症状称为"关节交锁"，是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。

行走不便：半月板因长期磨损或急性损伤而破裂后，即部分或完全丧失了其原有的功能，甚至在关节内形成干扰，严重时影响膝关节的正常运动，造成行走不便。

知道了这些症状，我们一定要积极的做好预防。那生活中如何做呢？

第一，充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。

第二，早期诊断处理及时，没有较大的血肿，症状不是很严重，如无膝关节“卡”、“交锁”的现象，股四头肌无萎缩现象，中老年人患者或者医生根据MRI判断患者不用手术的，可以不用手术。这部分人中有些人能像正常人一样参加体育运动，但也要在一年半至两年以后。

第三，如果是专业运动员还必须从事体育运动的患者，专家不建议采用手术治疗，但是患者恢复时间就比较漫长。

第四，除了注意运动姿势和运动的强度外，要注意运动保护，如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。

看你有没有以上症状和平时要注意预防养成良好的习惯日过确实有必要到医院可以到同康骨科医院专业的骨科医院

1 半月板损伤哪个位置痛

急性半月板损伤刚开始是整个膝关节疼痛，然后出现肿胀和功能障碍。 过一段时间，有可能是几个小时，也可能是一两天，这种疼痛减轻，就变成了固定的区域。因为半月板是膝关节左侧一个，内侧一个，外侧一个。右膝关节为例，它就是个一氧化碳，内侧是C型的，外侧是O型的。 所以半月板损伤哪里就哪里疼。比如说内侧半月板前角损伤，肯定就是膝关节的前内侧这个地方出现疼痛。如果是外侧半月板后角损伤，肯定是在膝关节的后外侧。

2 半月板损伤必须要手术吗

半月板损伤是否需要手术，有它本身的适应症。 一般来说，无症状的稳定的半月板损伤是可以尝试保守治疗的。保守治疗包括用石膏托让膝关节维持在一定的位置上，然后外敷中药。如果要是膝关节腔内有积血，把积血放出来，然后包扎固定。如果出现以下情况，就必须得进行手术治疗了。

第一点、大于一厘米的、稳定的半月板撕裂。 第二、垂直型、大于百分之五十的不完全撕裂。 第三点、深度大于三毫米的梯形撕裂，第四点、伴有交叉韧带或者其他关节内结构的损伤。 第五点、有症状的蜕变型的撕裂，然后引起关节绞锁或者是股四头肌萎缩。出现以上五种情况，就是需要手术治疗。

3 半月板损伤腿就废了吗

半月板损伤以后不一定就会出现残疾，但还是要根据半月板儿损伤的程度来选择合适的治疗方法，比如说半月板损伤的一度损伤，可以选择制动、休息、理疗等方法，促使半月板自行愈合，恢复膝关节的活动。如果说是半月板有二度、三度的损伤，通过磁共振的检查来判断半月板损伤的情况，可以通过关节镜手术，选择半月板缝合或者是半月板的成型术，来恢复膝关节的功能。

4 半月板损伤撕裂治疗

半月板损伤撕裂型是半月板损伤的一种类型，这个相对来说算是比较严重的一个类型。

如果是急性的半月板撕裂，建议是保护治疗，如果是关节腔内有出血又促进关节腔的积血，就要进行一个加压包扎固定，加压包扎固定之后，需要佩戴一个支具或者打石膏给个临时固定。

如果是陈旧性的半月板撕裂，有些是没有症状，就不需要治疗，有些是有症状的，如疼痛、腿发软、关节绞锁，经过正规的保守治疗无效， 甚至有症状加重，就得需要考虑手术治疗，手术治疗有传统治疗，就是切开做半月板修复或者是半月板切除。也有关节镜治疗，就是微创治疗，在关节镜下能进行半月板修复，或者半月板成形、半月板切除。

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半月板在膝关节内，骨小梁在松质骨内，

半月板损伤了，膝关节活动受限、疼痛，并可能伴有咔嗒声。骨小梁骨折，要看骨皮质有没有骨折，而且是哪个部位的骨小梁骨折，单纯骨小梁骨折，仅有疼痛，不影响功能。

半月板损伤，一般是手术治疗。骨小梁骨折，一般休息制动就可以了。

绝大部分的成年人都有过膝盖忽然变软，俗称“打软腿”的状况。这儿关键分二种状况：出现意外和疾病状况。出现意外状况：走动时精力不集中，对周边状况不熟悉，徒步的旋律忽然被阻碍物所切断，人的大脑赶不及指引膝盖骨，造成其四周的肌肉组织一瞬间不平衡，随后条件刺激性地修复膝盖骨的正常的健身运动，膝盖并没有显著痛疼等不适感。

引起髌骨软骨变软的原因是十分多的是，关键常见于长时间的过度使用、运动过量、长期登山例如有一些好朋友特别喜欢长时间的盘坐，或是工作中常常要做深蹲这种姿势，在伸屈骨关节的全过程之中便会提升股骨颈及其后才股骨头中间的工作压力，造成髌骨软骨产生退行性变。发生髌骨软骨变软初期的表现，目的是为了上下楼梯时的痛疼及其伸屈骨关节情况下的沙沙的响声，一般不会有特别的痛疼。

膝盖骨游离体关键便是膝盖骨内掉落的软骨组织，骨骼，软骨瘤，半月板等机构，它在膝盖骨内往返的主题活动，如同上蹿下跳的小老鼠一样，因此又叫骨关节鼠。膝盖骨活动时突然冒出剧痛，主要是因为游离体恰好卡在骨关节表面造成来的，就像我们踩着现石块一样，这类痛疼能造成大家打软腿，更甚跌倒。当游离体卡的较为牢固的时，便会发生骨关节绞锁。膝盖骨不可以主题活动，如同上了锁一样。

半月板是膝盖骨里的一个软骨组织，它起到承传作用力，消化吸收波动，保持骨关节可靠性及其协助营养成分骨关节的功效。当遭到外力的作用的情况下，非常容易发生裂开的状况。当膝关节滑膜遭受发炎、磨擦等要素危害时，便会发生血肿、浮肿、增长等状况，当膝盖骨主题活动的时，它非常容易卡在骨关节正中间，进而发生病症。

不只是老年人，年轻人也会发生膝盖疼痛毛病！最常见膝盖骨的膑骨软化、半月软骨破裂及韧带拉伤等问题，造成膝关节受伤疼痛。

文∕林心平

膑骨就是膝盖骨，别看小小的膝关节却须承受全身重量，年轻人如果长时间激烈跑步、经常上下楼梯、蹲跳、打球运动等，易致膝盖内的组织摩擦、软骨压力变大，造成「膑骨软化症」，影响日常活动。

位于膝关节软骨间的半月板，外观犹如乌鱼子的半月软骨，以及运动韧带拉伤，也都是年轻人常见的膝关节受伤原因。医师表示，当膝盖有锁住感或久坐腿酸软，小心恐是「脚头乌」受伤警讯，应赶快就医，以免勇健膝变成软腿脚。

＜伤膝病 1 ＞膑骨软化症

年轻女性、运动员最易发生

●上班族女性→久坐引起

「膝盖长时间压力大是造成膑骨软化症主因。」台安医院骨科主治医师刘文俊说，膝盖膑骨与大腿股骨关节，若长时间承受极大压力，易致膑骨上的软骨硬度不足，造成膑骨软化症。门诊常见许多上班族女性，因久坐 3 、 4 小时不动，膝盖长时间弯曲呈现 90 度；或盘腿、跪坐地板；来回上下楼梯；平时又缺乏运动，大腿股四头肌肌力不足，容易导致膝盖软骨负担加剧。

●爱跑步女性→关节过度使用

嘉义长庚医院复健科主任、运动医学会理事许宏志说，通常膑骨软化症患者以 45 岁以下的年轻女性居多，主要原因包括女性骨盆较男性宽，所以女性跑步时，膝盖内的组织较易摩擦受伤。一旦长时间跑步，参加全马 42 公里或半马 21 公里的路跑活动，关节使用过度或不当使用，甚至带伤上阵咬牙硬跑，都会造成膑骨软化症恶化。

●爱穿高跟鞋女性→重心前倾而膝盖负重增加

「爱穿高跟鞋女性，也易发生膑骨软化症。」刘文俊说，因高跟鞋的重心前倾，对膑骨的压力较大，一旦穿着高跟鞋跑步或上下楼梯，此时膝盖承受的重量是正常的 6 倍，易致年纪轻轻的女性就有膑骨软化问题。

由于膝盖膑骨是连结大腿的股四头肌及小腿肌腱的枢纽，许宏志解释，如果膑骨出现偏移，此时大腿内外侧受力会不平均，临床经验上，以外上偏移居多。

●运动姿势错误的人→膝部及腿部受力不均

其实运动的方向顺序与动量有一定规律，如走路多数人是左手右脚、右手左脚的惯性、称之为「动力链」。许宏志说，一旦动力链不规则，会造成其上关节过度使用，膝盖内软组织长时间摩擦，膝部受力不均情况恶化，引发膑骨内软骨磨损，腿部受力不均时，也会导致前膝疼痛，或膝盖负重时痛感加剧，久坐或长时间蹲爬跑姿势下，膝盖容易酸软。

●运动员罹患率高→女性运动员比男性高 2 倍

基本上，运动员罹患膑骨软化症的机率远较一般人高，尤其女性几乎是男性的 2 倍。许宏志引用医学期刊统计结果表示，女性运动员的膑骨软化症盛行率为 201% ，亦即每 5 人就有 1 人有膑骨软化症问题；至于男性运动员盛行率仅 116% 。不过，若一般人罹患膑骨软化症，男女盛行率的差距较不明显，男性 492% 、女性 561% 。

X 光检查 Q 角度

膑骨软化症的检查方式可做膝盖 X 光的侧面照、参考「 Q 角度」、双脚平放时膑骨是否有往内外侧上方偏移做判定。许宏志解释， Q 角度是指骨盆外侧到膝盖连线及膝盖到小腿连线的夹角，当 Q 角度越大，越易发生膝盖内外受力越大，容易产生膝关节炎与膑骨软化症等问题。

虽然膑骨软化症不会影响膝盖的活动角度，但只要维持蹲坐跑爬的同一个姿势太久，就容易出现前膝疼痛酸软等症状。刘文俊建议，经常久坐的学生或 20 、 30 岁的女性上班族，最好每天运动 30 分钟，同一姿势不可超过 50 分钟，记得每隔 1 小时，一定要变换姿势。

物理治疗缓解酸痛

想改善膑骨软化症的膝盖酸软不适，刘文俊说，临床上多以保守治疗为主，患者一般接受适当的物理治疗就会缓解，若酸痛症状未改善，严重时还需配合服用消炎消肿药物。

＜伤膝病 2 ＞半月软骨破裂

外伤最易发生，关节肿痛、锁住感、脚无力

除了膑骨软化症，半月软骨破裂也是年轻人常见的膝盖问题。刘文俊表示，半月软骨破裂多是外伤引起，像是车祸、打球受伤、意外跌倒、误踏水沟盖扭伤等。半月软骨损伤也可能是先天性因素引起，或年纪大出现严重退化性关节炎所致。

一般而言，半月软骨受伤的主要症状包括关节肿痛、关节积水，患者活动时还会听到关节杂音，活动范围也会受到局限，包括关节伸不直或无法弯回等。「紧卡不能动的症状明显。」刘文俊说，半月软骨破裂的人经常会有关节被锁住、不能松开的紧痛感觉，甚至关节活动至少要 5 ～ 10 分钟才能逐渐缓解。

许宏志也说，锁住感、走路突然软脚、上楼梯时膝盖痛、关节僵硬肿痛等，都是门诊半月软骨破裂患者的常见症状，通常以内侧半月软骨受伤机率较高。基本上， 50 岁以下患者多以急性疼痛为主，尤其是肿痛；至于年纪大患者则以退化性关节炎引起的半月软骨撕裂伤居多，主要是年纪大、膝盖软骨较脆硬容易裂开，出现关节锁住感或膝盖软脚无力。

打球、跑步等运动伤害最大宗

据统计， 40% 的运动伤害都与膝盖损伤有关，其中 108% 为内侧半月软骨受伤，外侧半月软骨仅占 37% 。许宏志分析，打网球及跑步等运动不当或伤害是造成内侧半月软骨伤害的主因，至于外侧半月软骨受伤多跟体操及跳舞有关。

关节缝隙触摸、弯脚、 MRI 检查

由于半月软骨破裂易致关节积水肿胀，医师会沿着关节缝隙触摸检查，是否有压痛感；或让患者接受仰躺弯脚检查，配合小腿内外转动；或患者趴着、脚向后弯，背面犹如 90 度的 L 型，医师将腿部上拉及放下检查，若有疼痛感，就可能是半月软骨缝隙裂开或破裂。

内视镜修补或手术部分切除治疗

刘文俊说，半月软骨破裂须透过「磁振造影（ MRI ）」检查，因半月软骨又分内侧及外侧，求诊个案虽以内侧半月软骨的受损较多，但内侧 2 ∕ 3 的半月软骨属于无血液区，无法透过内视镜修补，一旦受损严重只能手术部分切除；至于外侧 1 ∕ 3 的半月软骨因有血液供应，患者可先接受内视镜修补治疗，或选择手术部分切除。

＜伤膝病 3 ＞韧带拉伤

球类运动最易发生，常见前十字韧带受伤

年轻人运动过程中，很容易发生膝盖韧带拉伤意外，尤其爱打篮球的年轻男性更是门诊个案大宗，大多是运动不慎，导致前、后、内、外侧的 4 个部位韧带拉伤。基本上，膝盖韧带可分为前十字韧带、后十字韧带、内侧韧带、外侧韧带，其中又以前十字韧带的受伤机率最高。据统计，前十字韧带拉伤盛行率约 203% ，其次是内侧韧带 79% 、外侧韧带 11% 、后十字韧带 065% 。

韧带拉伤的性别分布，男性是女性的 2 倍以上，男性患者 681% 、女性 316% 。许宏志说，当运动过程听到「啪」一声，然后膝盖肿痛、按压也会疼痛，可能是后十字韧带拉伤，会有松、空、疼痛感觉；至于前十字韧带拉伤，较易出现关节积水，且关节活动度及弯曲度容易受限。

「打篮球的跳跃后着地动作，常是前十字韧带拉伤的主因。」许宏志观察，运动类型会造成不同部位的韧带受伤，像是篮球或手球射门、排球运动，较易造成前十字韧带拉伤；而运动碰撞或柔道抓摔握姿势，还有滑雪、溜冰等运动，容易导致内侧韧带受伤；打网球及体操则会造成外侧韧带拉伤；手球及躲避球较易发生后十字韧带受伤。

膝盖弯曲、抱小腿、 MRI 检查

要确认前十字韧带有无受伤，患者膝盖可先弯曲 45 度，让医护人员可将膝盖推往小腿方向下压，检查前十字韧带有无松动。另外，患者双手抱住小腿动作，想像自己将抽屉往前拉姿势，把膝盖往医师方向拉，亦是检查前十字韧带的方法。如果要检查后十字韧带，也同样是双手抱住小腿姿势，但膝盖方向须往后推。

刘文俊表示，交通车祸、运动伤害、意外跌倒、打篮球跳跃、踢足球不慎相撞或跌倒等，都会造成膝盖血肿剧痛或无法动弹，活动力受限，甚至痛到必须用拐杖才能行走。

严重手术治疗、轻微采保守治疗

基本上，韧带拉伤会进行磁振造影（ MRI ）检查，通常治疗前、后十字韧带会以手术为主，但内、外侧副韧带则需根据受伤程度而采取不同的治疗方式，若属于第 1 度及第 2 度的轻微韧带拉伤，一般会采取保守治疗，像是复健及辅具使用等；若是较严重的第 3 度及第 4 度，则以手术治疗优先。

简易自我判断膝盖哪里出了问题？

膑骨软化症、半月软骨破裂、韧带拉伤等膝关节问题，民众可根据性别、年龄、运动型态及运动中的膝盖受力样子等，简易判断膝盖到底哪里出了问题。许宏志指出，像 30 岁爱跑步的女性，膝盖痛可能是膑骨软化症引起；如果是经常打篮球的男性，膝盖问题多跟十字韧带拉伤有关；若有一名 55 岁男子，主述最近上楼梯会脚软、膝盖疼痛，常感觉膝盖卡卡锁住，应考虑是半月软骨受损。

值得注意的是，膝关节受伤一般会以非手术的保守治疗为主，但根据「国际骨关节炎研究学会（ OARSI ）」公布最新治疗指引指出，应做强化大腿股四头肌的肌力训练、游泳复健、体重控制，把复健运动融入到生活中，如走路戴计步器，而非刻意额外花时间运动，其对关节炎的治疗效果较好，且也容易持续进行。

减重 5% ＋复健运动 治膝伤最有效

民众自行在家所做的复健运动，对于改善膝关节症状较有效且可行性高，它不受天气、其他人因素影响，自己一个人在家就可以做复健。另外，体重控制也可以让膝关节的负荷减少，许宏志强调，适度减重可大幅降低膝关节负荷，「 20 周内减少 5% 体重，比所有其他治疗更有效。」

关节炎保守治疗须涵盖「药物」及「非药物」的双重方式，许宏志说，根据「国际骨关节炎研究学会（ OARSI ）」及「英国国家健康与照护研究卓越研究院（ NICE ）」、 2011 年「日本骨科医学会高峰圆桌会议（ JOA ）」建议，目前最新关节炎治疗，除了透过物理治疗师协助，患者也需配合复健工作，并适时使用拐杖、助行器等辅具，平时做一些关节强化、活动关节度及常规有氧运动，都是膝关节复健的不错选择。

为预防跌倒意外发生，不少关节发炎患者会使用护膝，但许宏志说，无论欧美或日本研究都发现，使用拐杖对于膝关节的稳定效果较护膝来得好，且挑选适合鞋子及鞋垫对于膝关节的保护也相当重要。

改善膝关节痛，热敷、贴布效果最好

值得一提的是，很多人以为电疗有助于膝关节疼痛缓解，事实上根据国际骨关节研究学会及日本骨科医学会专家会议结论，电疗效果反而不如热敷来得好，热敷对于改善关节炎疼痛较有帮助。

「关节炎治疗不是药吃得越多越好。」许宏志强调，患者必须依据症状来选用最低剂量的传统非类固醇消炎止痛药，像是环氧二基抑制剂（ COX-2 ），而并非过量服用一堆传统非类固醇抗发炎药物（ NSAIDs ）。

有趣的是，不少关节炎患者会在膝盖直接注射类固醇，或在患部涂抹辣椒素、使用抗发炎贴布来缓解疼痛，事实上不同治疗方式，对膝关节炎疼痛的缓解也会有差异。许宏志说，对于单纯性骨关节炎，贴布的止痛效果会较口服抗发炎药来得有效；而口服抗发炎药也较类固醇针剂注射有效，也就是说，贴布效果最好，其次是口服药，最后才是针剂注射。

重拾勇健脚头乌，打玻尿酸、 PRP 、类固醇最速止痛

改善膝关节问题，除了用类固醇针剂注射，近年坊间相当流行在关节注射玻尿酸或 PRP ，或吃葡萄糖胺、软骨素等保健品来保养膝关节。根据最近医学研究指出，对于膝关节炎的治疗，日本人以玻尿酸注射的效果最好，其次是注射类固醇，最后才是吃葡萄糖胺；欧美国家患者却是类固醇注射的效果最优异，其次是玻尿酸注射，最后是食用葡萄糖胺。由此可知，葡萄糖胺或软骨素等保健品，对关节炎疼痛的缓解效果有限。

一旦膝关节严重退化，透过复健及药物治疗也无法改善，这时就需采取积极的手术治疗。许宏志说，关节严重退化患者，除了置换人工膝关节，也可采取高位胫骨截骨术、关节镜修复术等方式，透过复健、手术的多元治疗，年轻人也有机会摆脱膝关节卡卡困扰，重拾勇健的「脚头乌」。

本文摘自 392

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