相信大家都知道，宫内节育器作为一种避孕方式，在我们妈妈的使用中已经达到了一个高峰。
这么多年过去了，不知道妈妈们有没有取出宫内节育器？绝经后的你还在等吗？你完全忘记了吗？
前几天，我在网上看到这样一则新闻:
《妇女健康》杂志上的一篇文章讲述了妇女的故事，她们的宫内节育器已经在体内放置了10年。因为没有及时取出，最后穿透子宫，异位到膀胱，有肾结石。
资料来源:妇女健康
x光显示宫内节育器穿透膀胱。资料来源:妇女健康
ct显示节育器一端穿透膀胱，另一端附着结石。宫内节育器异位是一种罕见但严重的并发症。
造成这种现象的很大一部分原因是没有按时取出宫内节育器。
许多环
都留在子宫里
《中国卫生统计年鉴2019》显示，2018年共发放宫内节育器18424886枚，仅取出宫内节育器3474457枚。
来源:中国卫生统计年鉴2019
这不仅仅是一年的数据，根据近几年的统计，每年取环的人数远远低于取环的人数。
来源:中国卫生统计年鉴2019
那么宫内节育器的其余部分在哪里呢？
很大一部分留在子宫里。
这种超期使用的现象非常普遍，尤其是在我们的妈妈身上。
有些人不愿意去，因为他们害怕疼痛:
有人完全忘了拿出来:
而更多的人是因为根本不知道它有“保质期”！
其实，不管是哪种宫内节育器，都有一定的使用寿命。例如:
■铜宫内节育器
FDA批准这种类型的宫内节育器可以放置10年。
不同地区的使用期限可能会有所不同，所以在放置之前一定要向医生询问使用期限。
■ LNg缓释宫内节育器
FDA批准这种类型的宫内节育器可以使用长达5年。
目前预期数据有限，一般建议女性按照说明取出或更换，即5年内。
如果按照使用年限取出或者更换，取出的难度相对较低，不适感也会相对较轻。
如果不按时取出，宫内节育器异位的风险会上升，取出会更困难，疼痛会更强烈。
之前，有一条来自马宝的消息，说她带妈妈去取的时候疼痛异常。
但更好的是，现在没有痛苦可以选择，可以相对减轻一点痛苦。
但是一般来说，一定不要拖到更年期以后。越往后拖，越难拿出来！
绝经后，体内雌激素分泌减少，子宫收缩，宫颈口缩小。
大小合适的宫内节育器此时会划伤子宫内壁，甚至嵌在子宫壁内。
来源:网络
绝经后宫内节育器在萎缩宫腔中的状态这样会让取环非常困难，而且还会增加取环时的疼痛和出血。
据统计，绝经后妇女中， 13.12%取环困难，取环失败率为4.46%。
不仅如此，如果体内有宫内节育器，核磁共振等影像检查也会受到限制。
这也意味着，在未来，冲击测试的选择可能会少一个。即使你那时选择拿戒指，你也可能已经错过了最好的机会。
其实大部分都是妈妈，年轻人相对减少。
第一，年轻人可以选择更多的避孕方式，但宫内节育器不是绝对的选择。
第二，年轻人有很多这方面的知识，大部分都能按时拿出来。
所以看完这篇文章，大家要记得和妈妈们沟通，及时拿出来，避免更严重的后果。
环取出手术
没那么可怕
在很多媒体的报道中，放环的痛苦被夸大了，让人觉得放环很血腥很痛苦。
其实取环是一个妇科小手术，操作并不复杂。
■上环
首先，医生需要有相关的妇科检查。如果没有禁忌症，可以上环。
消毒后用宫颈钳夹住宫颈前唇，探查宫腔深度，然后用放置器将宫内节育器推入宫腔。宫内节育器上缘需达到子宫腔底部，带尾丝的宫内节育器在距子宫口2厘米处剪断尾丝。
来源:网络上的环环示意图
一般在门诊短时间内就可以完成。
■取环
一般建议月经干净后3-7天取环。
不同类型的戒指以不同的方式取出。如果有尾丝，只需要用血管钳夹住尾丝，轻轻拔出即可。
如果没有尾丝，就要按照宫内操作程序操作，用取环钩取出宫内节育器。
图片来源:网络避孕环尾丝
虽然是在子宫颈和子宫上做手术，但时间不会很长，也不会引起强烈的疼痛和不适。
如果绝经时间较长，子宫和宫颈可能已经萎缩，取环时扩张宫颈会相对困难。
但是医生会先用一些药物软化宫颈，降低取环难度，减轻手术痛苦。有时可能需要在超声或宫腔镜的引导下取出环。
术中和术后可出现腹痛和少量出血，一般不超过一周。
手术后需要休息3天，但不必一直卧床。1周内避免过度体力劳动即可。
但也有一些特殊情况，如宫内节育器移位进入子宫肌层、腹腔、膀胱等。此时取出宫内节育器的操作会更加复杂。
但是，这是小概率群体。即使家属不幸遇到这种情况，也建议尽快取出宫内节育器，以免造成更严重的后果。
宫内节育器作为一种避孕方式，其实是“性价比高”的。
但由于避孕方式的多样性，选择放置宫内节育器的人并不多。
但是只要是放的，就一定要记得拿出来！
