失眠是现代社会最常见的疾病之一。随着近年来生活节奏的加快，人们的社会和心理压力越来越大。现实生活中，很多年轻人和中年人由于工作、生活等各种压力，经常处于焦虑、紧张的状态。而老年人，由于年龄增长、身体虚弱、易受惊吓等因素，都会导致睡眠不稳、多梦、易醒、心慌。
事实上，这些典型失眠症状的出现，与心胆功能失调关系最为密切。华佗曰:“勇者，清中央之政，谓之将军。”没有勇气，所谓的“将军”就容易受到惊吓，成不了大事。然而，心胆气虚使人神经紧张，梦多不明，百无聊赖，失眠。《长春中医药大学学报》发表的一项统计分析指出，在失眠的诸多症状中，多梦/失眠主要分布在心胆气虚组。
那么，为什么心胆气虚会导致多梦、失眠、夜不能寐呢？这种失眠如何调理，有效摆脱？
接下来，我们先来看一个失眠患者的案例。让我们来看看她的失眠是怎么回事:
这位30岁的陈女士从2月中旬开始失眠。在此期间，她的失眠加重了。她自己吃了褪黑素、安眠药等助眠药，效果一般。于是她在3月底寻求中医治疗。就诊时，她的主要症状是入睡困难、多梦、易休克、易怒、多汗、乏力、动时喘息、月经不调、月经前头痛，每2-3个月一次。三个月来体重增加了50多斤，脸上有黑斑和痘痘。我的大便每两天粘一次。
舌象显示舌淡苔白。之前西医检查显示轻度脂肪肝。所以总体辨证为心胆气虚痰阻。半夏、茯苓、陈皮、枳实、酸枣仁、柏子仁、远志、五味子、红参、炙甘草、牡丹皮，14剂，每日1剂。4月中旬二次确诊后，服药后症状明显好转。故调整方药以调经为主，当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、香附、肉桂、黄芪、牡丹皮、益母草、莪术、炙甘草、茯苓共14剂。药回访后，我还在调经，睡眠已经好了。
心胆气虚，则失眠多梦易醒！心胆气虚引起的失眠，历代医家著作中均有论述。中医认为“有胆识的人，正直的官，决定做什么。”胆决定，脏腑之气全靠胆。胆虚则脏腑之气无方向，心无主。但是，当心神为主神，心神涣散时，睡眠就会不安。正如《沈氏尊命守醒书》所说:“心胆怯，物易惊，梦多不祥，百无聊赖，不眠不休”。
在日常生活中，经常疑神疑鬼、犹豫不决、精神不振的人，或多或少都有心胆气虚的证候，这类人容易多梦、易惊、易醒、睡眠不安。
就好比勇敢是我们身体的“定海针”。胆不足，这根“定海针”就没有足够的冲力，就很难“压住”身体所有的内脏器官，让它们和谐地发挥正常的功能。正如太平盛慧芳所说:“因胆虚而不能入睡者，乃五脏邪气不足之人，其心淫，忧郁于胆，故睡眠不安，惊恐不安，精神衰弱。心酸，肝胆俱寒，睡不着觉。”
临床上，心胆虚证的症状有虚烦、失眠、结网、胆怯、自汗、气短、神疲乏力、舌淡、脉细等。，多为先天不足或长期精神紧张、休克所致。
以上案例中的陈女士，主要是体内气虚，一动就呼吸；气能生津，水化于气，气虚则水聚成痰；气主血脉，痰阻血脉，气虚痰阻血脉，导致月经不调，脸上有黑斑，长痘，大便粘稠。由于心胆气虚，心神不宁，所以难以入睡，多梦，易受惊吓，烦躁易怒。
可见，心胆气虚与失眠密切相关。近年来，由于社会竞争的加剧或手机等电子设备的过度使用，越来越多的现代人有了晚睡的习惯。中医认为，半夜11点，当网点设置到凌晨1点，胆气当令，阳气当令。如果这期间没有睡觉，积累的胆汁会逐渐下降，出现失眠、心悸等症状。这也是大多数现代人失眠的重要原因。
心胆气虚，当以补益为先！这种失眠主要是由胆系疾病引起的，但胆系疾病引起的失眠又可分为胆气虚和痰热证两种，所以在治疗上要分清虚与虚。对于有虚者，即胆气不足者，应以补益为主。
十味温胆汤是治疗心胆气虚型失眠的常用方剂。此方出自天下名医的有效药方。原方主要适应症为:“心胆虚弱，胆小怕事，触物易惊，或梦不祥，导致惊悸、气滞、流涎、烦躁等症状，或反复自汗、四肢浮肿、饮食无味、心虚、烦躁不安。”本方以人参、茯苓、熟地黄养心利胆，半夏、陈皮、枳实化痰宁心，酸枣仁、远志、五味子养心安神，炙甘草配伍诸药。现代药理研究表明，十味温胆汤通过影响中枢神经递质的传递来治疗失眠。
另外要注意“治本，标本兼治”和“急则治本，缓则治标”的原则。就像本文引用的医案，陈创再旺女士痰阻兼血瘀，故加茯苓化痰安神；牡丹皮坚硬微寒，活血化瘀。第一种治疗方法主要是调节和改善失眠症状。随访时失眠有明显改善，故随访时改方，以桃红四物汤去熟地，白芍易为赤芍，加附子、牡丹皮、益母草、莪术，以祛瘀活血调经；黄芪、肉桂肉桂温补阳，使阳气产生龙隐，气血调和，以巩固前效。这次以调经为主，达到整体调理的效果，既能改善失眠症状，也能改善除失眠以外的其他症状。
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