一、概念
(一)传统:
电惊厥治疗(ECT):是一种非药物治疗方法，用短而适量的电流刺激大脑，使患者意识丧失，大脑皮质广泛放电，缺点:ECT治疗是在无麻醉诱导、无肌肉松弛的基础上进行的。在治疗之前，患者的意识是存在的，所以患者在治疗过程中的痛苦体验是非常深刻的，副作用也很多，比如骨折、呼吸综合征、心血管系统并发症等。
(二)改进:
无抽搐电休克治疗(MECT):在治疗前加入静脉麻醉药和肌松药，使整个治疗过程中几乎不发生抽搐，患者不必承受抽搐负荷，大大降低或在目前是一种快速、有效、安全的治疗方法。是全身麻醉状态下风险最小的医疗手术。整个治疗过程中的医疗氛围可以说是充满了人道主义关怀。更重要的是，它有时能在及时挽救病人生命方面发挥重要作用。
二。MECT治疗的适应症
1。重度抑郁症、有强烈自伤、自杀行为或明显自责的人
2、拒绝进食、不听话、身体变得僵硬的人
3、极度兴奋不安的人、冲动伤害他人的人
[/h/MECT治疗的相对禁忌症
美国精神病学协会认为MECT没有绝对禁忌症，其意外死亡率为0。
4.视网膜脱离患者
5。嗜铬细胞瘤患者
6。出血或不稳定动脉瘤患者
7。肝脏和肾脏疾病以及胆碱酯酶缺乏症)
9。抗胆碱能药物和某些抗生素，如卡那霉素、奎尼丁等，有抗胆碱酯酶作用，影响琥珀胆碱的水解，延长半衰期，应去除。
四。MECT治疗前的药物和治疗
1。阿托品0.5毫克，
2。异丙酚200毫克。
3。静脉注射琥珀胆碱0.1g
治疗一般为隔日1次，每周3次。急性病患者可每日治疗3-6次，后改为隔日1次，共治疗6-12次。
动词 （verb的缩写）需要延迟MECT治疗的常见因素
1。急性呼吸道感染
2。已经吃过或喝过
3的患者。六。MECT治疗期间的护理
(一)。治疗前的护理
1。仔细检查核对MECT前患者的各种辅助检查、医生开具的治疗申请表、家属签署的知情同意书[/]
3。治疗前一天洗头，头发不干净会影响治疗效果
4。告诉患者排便空，防止尿在裤子和床上，清理呼吸道和口腔分泌物
[如当天t >: 30度，p gt100次/分钟，BP >: 40/90 HHMG暂停治疗一次
7。治疗前去除指甲油，保证用于记录脉搏血氧饱和度的监测值的准确性
8。治疗室保持安静，避免其他人随便进入。松开病人的领口和腰带。
(2)治疗期间的护理
1。取患者卧位，协助麻醉医师诱导麻醉，保持静脉通畅。静脉注射药物的剂量应该准确。一旦发现药液外漏，立即拔针更换注射部位，并用硫酸镁湿敷外漏药液。
2。上床睡觉，防止人摔到床上。密切关注心率、血压、R和血氧饱和度的检测。
3。由于使用肌松药，患者呼吸暂停时间过长，需使用面罩持续正压供氧，保证气道通畅，氧饱和度在90%以上。
4.患者自主呼吸和吞咽反射恢复后，停止吸氧，静卧5min，结束治疗。
(3)治疗后的护理
1。治疗后在治疗室观察15 ~ 30分钟，绝对卧床休息，密切观察血氧饱和度、心率、血压，随时给氧。
2。治疗后15 ~ 30分钟记录生命体征。在生命体征稳定，意识恢复正常之前，不能离开治疗室。起床时给予支撑，防止摔倒在床上。
3。与病房护士交接，将病人送回病房。在回病房的路上，护士要推着轮椅上的病人，防止病人摔倒、摔伤。
4。一般治疗1小时后，患者可以喝水，观察可以正常吞咽后再进食。饮食不好的可以喂，拒绝的可以静脉输液，保证能量、营养、水分的充分摄入。
七。MECT不良反应的观察与处理
1。惊厥时间延长:这种情况会导致患者治疗后意识丧失或健忘。若治疗过程中患者惊厥时间超过3min，应手动停止惊厥，可遵医嘱静脉注射地西泮10mg。同时注意惊厥时的保护。
2。r恢复延迟:一般认为抽搐5分钟后患者自主呼吸仍未恢复，即呼吸停止时间延长，简单处理为持续辅助呼吸，直至自主呼吸恢复。
3。头痛:头痛是治疗后最常见的不良反应。在轻度病例中，使用热疗和按摩来缓解疼痛。严重者在医生指导下口服阿司匹林、布洛芬等镇痛药。
4。恶心呕吐:恶心呕吐并不常见。治疗前做好禁食禁水的准备是必不可少的。一旦发生，立即将患者头部偏向一侧，防止吸入性肺炎。
5。意识障碍:应加强床边护理，通过上床保护患者。如有必要，应给予患者适当的约束保护。对极度激动而不能停药者，应遵医嘱静脉或肌肉注射地西泮10mg，并密切观察和记录生命体征。
6。记忆障碍:向患者及其家属解释，记忆障碍是可逆的，不会造成永久性影响。大多数患者在治疗后几周内康复。
八。心理护理对家属的心理干预
在我国的精神病人家属中，很大一部分人对电惊厥治疗有顾虑，影响了他们的情绪和对治疗的态度。焦虑的原因大多是关于治疗的疗效、不良反应和费用。家属是患者的重要支持者，其心理状况直接影响患者的治疗和预后。因此，护理人员在护理患者的同时，不可忽视其心理健康，及时、积极地与家属沟通，对其忧虑给予正确的解答或及时的帮助，使其认识到治疗可以快速控制患者的激动、躁动和消极的自杀念头，有效避免意外，缩短住院患者的住院期和住院天数。从而减轻家庭成员的精神负担和经济负担。有效的心理干预可以增加患者对治疗的信心，使患者在良好的心理支持下积极配合治疗，从而达到预期目的。
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