跟腱断裂手术康复训练方案北医三院

跟腱断裂的康复训练教程，手术后护理治疗方法

跟腱是人类小腿中最有力、最粗壮的肌腱。上端连接小腿肌肉，下端止于跟骨关节之间。它是传递小腿肌肉到脚步的关键，在人的腿部活动如跳、走、跑等中起着关键作用。跟腱就是我们通常所说的腘绳肌腱。跟腱断裂可谓是运动员最大的天敌。生活中一般不会发生跟腱断裂，除了一些高强度的运动如篮球、羽毛球、排球等。通常情况下，突然用力过猛导致跟腱紧张断裂，也可能是外力或利器割伤所致。【/s2/】跟腱断裂一般分为完全断裂和部分断裂，其采用的治疗方法也有所不同。前者需要手术，后者可以选择手术或保守治疗。

为什么要写这段经历？边肖曾经是一名跟腱断裂的患者，她的情况很复杂，她遭受了二次断裂。回想当初的噩梦，现在依然心有余悸。边肖在2013年初打篮球，他的跟腱断裂被诊断为部分断裂。未进行保守治疗，在一个月的恢复期，她不慎踩地，导致跟腱二次断裂。她继续接受保守治疗。总结了很多有益的经验。目前，边肖仍然活跃在篮球场上，跟腱也没有明显的不适，所以边肖的康复效果还是很好的。所以我今天分享边肖的康复经验，希望能帮助正在遭受悲剧的患者。

手术后0-1天:

这个时期是手术后最痛苦的时候。手术后要先吃药，然后用长膏药从脚到大腿膝盖固定。此时应屈膝60° ~ 70°，脚踝处于中度跖屈位，脚尖下压。因为术后跟腱比正常情况下要短，这种腿脚姿势可以保证缝合的跟腱不被累及，但是你的脚踝不能过度屈曲，也就是脚趾不能下压。

这段时间，主要是躺在床上休息，减少下地活动。如果真的要下地，需要拄着拐杖下地，患肢不能着地。我不能忍受超过10分钟。

手术后1-2天:

术后1-2天，还是要多卧床休息。这个时候，如何把脚放好，是我们很头疼的问题。你会发现，不管我们的脚摆什么姿势，都会特别不舒服。这段时间我们还是要少去地面。

每天定时用冰袋冷敷手术部位，减轻伤口的炎症和肿胀。【/s2/】康复训练以侧抬腿、直抬腿、后腿抬腿为主，辅以脚尖活动。这主要是为了防止大腿肌肉萎缩，保持脚趾灵活性。脚趾活动不涉及跟腱，所以可以放心大胆。

【/s2/】抬腿训练一次可持续10秒，每组20划，每天3次。

足尖训练每次可进行20次，5次为一组，每天5-10组。

手术后3-4天:

这段时间我们一般都要换药。因为这个时候伤口愈合了一点，为了防止带血的纱布感染导致不愈合，我们要换一次药。

这期间的康复训练主要是坚持之前的训练。另外可以进行大腿肌肉力量训练。方法是用意念收紧和放松大腿肌肉，保持大腿位置不变。这个方法需要大家自己去感受。是静态肌肉力量训练，。

【/s2/】静态肌肉力量训练可以一次收紧肌肉5秒，每组10划，每天5次左右。

手术后第一周:

这段时间要坚持以上训练，一周内第二次换药，保证手术缝合部位不感染，保持干燥，换药后仍要固定腿部石膏，保证脚部不受外力卷入。

术后第2周:

到第二周，在坚持以上训练的基础上，伤口要拆线。这个时候一般是在家，需要去附近医院挂号拆线。拆线很简单，只要在相对靠谱的医院就可以。拆线后缝合处要用纱布包裹，然后腿部仍要用长腿石膏固定。

术后第三周:

到第三周，我们要把长腿石膏改成短腿石膏。短腿石膏在脚踝处保持不变的角度和姿势，去掉膝盖以上的石膏。我们可以去医院换成短腿石膏，也可以在家里把长腿石膏锯成短腿石膏，只留下膝盖以下的石膏。

这时，在坚持以上训练的基础上，要增加膝关节训练。首先我们要每天用热毛巾热敷膝盖。长期固定导致膝关节活动度下降。热敷后，我们可以锻炼膝关节。

训练可以坐在床上，以膝盖为支点弯曲患肢，不断练习抬起小腿，直到腿与地面平行，然后再弯曲，主要是恢复膝盖的功能。一组是每次抬腿20次，每天做10组。

术后第4周:

在以上训练的基础上，我们每天脱下膏药，用热水或中药泡脚，最好用水桶。可以浸泡跟腱，可以活血化瘀，消肿。然后浸泡后按摩跟腱，适当锻炼脚踝。但是角度要控制，

术后第5周:

继续之前的康复训练。在此基础上增加滚轴训练、滚瓶、打沙袋、夹毛巾等训练。即在脚下找一个的圆桶或瓶子，用脚压着瓶子来回滚动。这种训练方法对于增加踝关节跖屈角度，适当拉伸跟腱有很大的作用。

方法是:每天把膏药摘下来。管子或瓶子至少要有20厘米长，10厘米到15厘米直径。每次活动持续20-30分钟左右，每天进行三次。

术后第6周:

在这个阶段，我们可以脱掉石膏，然后穿上跟腱靴。跟腱靴网上有，医院也有，或者我们可以自己做鞋跟垫。大约20张纸剪成高约4cm的后跟垫。那我们就可以拄着拐杖走路了。慢慢找到平衡后，我们就可以摘掉拐杖了。

手术后7-8周:

这个阶段通过日常的瓶滚训练和跟腱靴、跟腱垫的行走训练，角度已经慢慢恢复，跟腱也已经慢慢拉伸。这个时候可以配合推墙训练。

【/s2/】推墙训练就是双手推墙，脚冲刺，伤脚靠在墙上，健脚向后拉，或者反过来，健脚向前弓，伤脚向后直。这样可以帮助矫正和练习角度，恢复踝关节的背屈和跖屈角度。来回推墙，每次5分钟，每天10次。

手术后9-12周:

在这个阶段，需要用脚掌着地走路。要完全恢复脚踝的活动，要重点训练小腿肌肉的力量，加强跟腱的力量。你可以做提踵训练，踏板床训练和提踵落地训练。【/s2/】这个阶段主要是你小腿肌肉的恢复，所以我们在做上述训练的时候要感受到你小腿肌肉的力量，这样才能达到训练的效果。

【/s2/】双足抬踵是指脚跟一起抬起，伤蹬床是指用伤足的前脚掌蹬床，而小腿肌肉紧绷而坚硬。单脚抬脚跟落地需要两脚一起抬脚跟，然后受伤的脚单独支撑落地。以上动作每天训练3-5次，每次持续20分钟左右。

手术后13-24周:

在这个阶段，我们的行走基本正常或趋于正常。这个时候要重点加强小腿力量。我们可以练习单腿抬脚跟，适当锻炼慢跑和快走。这样可以帮助小腿恢复肌肉力量和肌肉。这段时间基本可以正常工作，运动员少量运动即可恢复运动。

术后第25周:

这个阶段我们已经基本恢复了腿部的肌肉力量，跟腱得到了加强。在前期恢复的基础上，适当增加运动强度和持续时间，让运动员恢复训练。如果他们恢复的好，基本上可以继续从事体育运动。

以上康复疗程适用于大部分跟腱断裂术后，但对于陈旧性跟腱断裂和断裂后伤口不愈合的患者，时间要相对延迟，要听从医生的指导。

陈旧性跟腱断裂整体康复疗程延长一周，基本上4周石膏，4周短石膏，根据医生安排；

在恢复期，注意避免一切可能导致脚突然落地或腿部其他意外用力的情况；

可以参考康复的过程，但还是要根据自己的感觉走。康复训练中以带一点点疼痛而无明显疼痛为宜。康复后运动前要热身，防止跟腱突然发力；

前六步的照片是边肖腿部受伤的照片，是边肖自己拍的。希望边肖的情况能帮到你。图片不舒服请见谅；

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