武汉市职工医保报销范围

武汉市城镇职工基本医疗报销政策

一、报销范围

1、社保定点医疗机构符合规定的医疗费用；

2.符合规定的社保定点门诊机构发生的医疗费用；

3.重疾在门诊治疗；

4.员工长期居住和退休人员安置；

5.职工和退休人员因传染病爆发发生的医疗费用；

6.就医购药定点零售药店；

7、紧急抢救、因病情危重在非定点医疗机构治疗的费用。

二。报销比例和报销限额

1。住院:

参保人员在定点医疗机构住院，个人需先支付起付标准费用。符合医疗保险规定的医疗费用，在起付标准以上、最高支付限额以下，由统筹基金和个人按比例分担。

除社区卫生服务中心外，一个保险年度内两次及以上住院统筹基金起付标准减半。

一个保险年度内，最高赔付限额为24万元。

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2。普通诊所:

职工基本医疗保险参保人可使用个人账户资金支付符合规定的门诊、购药、住院的自付费用，超支自负。

3。大额医疗保险:

参加基本医保的人也参加大额医保。在一个保险年度内，被保险人门诊重(慢性)疾病和住院医疗保险范围内的费用超过基本医疗保险支付限额(24万元)时，由职工大额医疗保险基金支付，支付比例为98%，年度最高支付限额为30万元。

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4。严重(慢性)疾病的门诊治疗:

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