3月4日下午,Xi安举行“办实事、报民生”系列新闻发布会。2020年,Xi安城镇居民医保和新农合两项制度整合,Xi安680多万城乡参保居民实现“同城同待遇”。
一是对原有的逐一报销方式进行了优化,遵循生育住院费用一次性1000元定额补助,使人们享受生育保险待遇更加方便。
原城镇职工大额补充医疗保险相关待遇纳入城镇职工基本医疗保险支付范围,降低起付标准,提高报销比例,简化报销流程。
国家组织的药品集中采购和使用试点工作继续发力。Xi先后集中实施了三批112种中选药品和两种高值医用耗材,可为群众节约医疗费用11.06亿元。
调整908家市级公立医疗机构和1048家县级及以下公立医疗机构医疗服务价格,实现Xi公立医疗机构医用耗材“零差率”销售。
第二,将实施更多惠民政策
纳入医保的新型救命急救药品28种,总数增至98种;
重大内科疾病新增肝癌、白内障等15种疾病,总数增至37种;
戈谢病和庞贝氏病两种罕见病,一年花费150万左右,纳入医保范围;
特殊药品定点医疗机构由城六区扩大到13个区县和西咸新区,共46家;
全国异地就医结算系统联网的定点医疗机构增加63家,总数达到156家,实现与全国3.79万家定点医疗机构住院直接结算,咸阳、杨凌、安康、汉中实现异地就医门诊费用直接结算;
城乡居民大病保险累计支付17.27万余人次,累计支付金额5.44亿元;
高血压“两病”患者接受治疗27.03万人次,基金支出3372.8万元;
直接结算异地就医2.77万人次,基金支付2.5亿元。
今年,Xi医疗保障局调整了门诊慢性病政策,这一政策调整惠及了全市城镇职工和城乡居民医保参保人员。
变化一:城乡居民和城镇职工慢性病范围和界限统一。
将阿尔茨海默病、硬皮病纳入城乡居民慢性病,提高了居民慢性病中慢性肾小球肾炎、慢性肺源性心脏病、大骨节病、中重度氟骨症、慢型克山病的限额,确保职工医保与居民医保同病同限额。
目前,城镇职工医保门诊慢性病40种,城乡居民医保门诊慢性病44种(比职工医保多4种疾病属于少儿),病种年补助限额从5000元到8000元到20000元不等。
变化二:增加了申请认定方式,可直接在定点医院申请。
2021年1月1日起,在Xi二级及以上定点医疗机构住院治疗慢性病的参保患者,出院后可直接在本院申请门诊慢性病资格。通过认证后的次月起即可享受慢性病待遇。
【/s2/】变化三:慢性病补助方式改变,由原来的年底报销改为在慢性病定点医疗机构直接结算。
享受门诊慢性病补助的参保人员持医保电子凭证或医保卡或社保卡(城乡居民可持本人身份证),到门诊慢性病定点医疗机构就诊。各定点医疗机构医生为慢性病患者开具处方或治疗清单(病种限44种慢性病)。慢性病患者持处方或清单,直接在定点医疗机构结算。个人只需缴纳个人负担部分(个人负担部分也可由医保个人账户支付)。参保患者还可持处方到慢性病定点药店(目前全市共有150家定点药店)就诊,享受同样的直接报销政策。
参保人无需预付医疗费用,减轻了个人经济负担;无需再收集整理一年的相关报销票据,避免了个人因票据丢失无法报销、报销周期长等问题。