[吴江员工医疗保险结算年度调整]
gt； gt gt
1。职工个人账户有什么变化？
答:由于2020年4月1日只预划12个月的个人账户，2020年医保年度增加3个月，因此医保经办机构将于2021年4月1日预划2021年4月至6月3个月的各类人员个人账户。预拨以2020年预拨金额为准，即预拨金额= 2020/12年预拨个人账户金额*3。今年4月1日的预分配额好像只有往年的四分之一。这并不是说个人账户缩水了，也因为这次只是补充预拨，要到2021年7月1日才正式预拨。也就是说，过去每年4月1日的个人账户预拨，今后将改为7月1日。此外，2020年4月1日至2021年3月31日已办理退休审批手续的人员，在补足预支计划账户时，仍按在职人员身份补足预支计划。2021年4月1日，医疗保险经办机构补充预划的个人账户金额直接增加到原个人账户余额。最重要的是，预先划好的个人账户可以在各定点医疗机构直接刷卡，实现实时结算，不影响参保人正常就医。
示例:
小张今年36岁，在一家公司上班，每月缴费基数3368元。2020年4月1日，他的个人账户预划金额为3368 * 3% * 12 = 1212.48元，那么2021年4月1日，小张补划的预划金额为1212.48/12 * 3 = 303.12元。2021年7月1日，医保经办机构根据小张的缴费基数预划了2021年的个人账户。
张大爷是一位79岁的企业退休人员。2020年4月1日，其个人账户中的预划金额为1550元，那么张大爷在2021年4月1日补的预划金额为1550/12 * 3 = 387.5元。2020年5月张大爷去看病的时候，一次性用完了个人账户。然后经过4月1日的预规划，他又多了一个387.5元的个人账户，可以直接用信用卡使用。2021年7月1日，医疗保险经办机构将根据市级统筹新政策，对2021年个人账户进行预划。
小李今年25岁。2020年9月毕业，刚参加工作。他的月缴费基数是3368元。他第一次参保时，预先规划了2020年剩余几个月的个人账户金额，那么他2020年的预先规划金额为3368 * 3% * 7 = 707.28元。然后，2021年4月1日，小李补了预计划金额707.28/7 * 3 =
王大妈今年49岁，在一家公司上班。她的月缴费基数是3368元。2020年4月1日，她的个人账户预拨金额为3368 * 4% * 12 = 1616.64元。6月5日，王大妈办理了退休手续。2021年4月1日预分配仍按照王大妈在任时的预分配金额计算，因此王大妈的预分配金额为1616。
27岁的小昭2021年5月从老家来苏工作，5月入职保险公司，缴费基数3368元。由于小昭之前从未在苏州交过保，第一次交保的2020医保年度(2021年5-6月)还剩两个月，因此2020年小昭个人账户预划金额为3368*3%*2=202.08元。由于小昭首保缴费时间晚于4月1日，不参与个人账户补充和预划。
余大爷，70岁，机关事业单位退休人员。2020年4月1日，他个人账户里的预划金额是10万元* 4.5% = 4500元，那么2021年4月1日的预划金额就是4500元/12 * 3 = 1125元。2021年7月1日，医疗保险经办机构将根据市级统筹新政策，预划2021年个人账户。
小昭，男，六级残疾军人。2020年4月1日，他的个人账户预划金额为3500元，那么2021年4月1日小昭补划的预划金额为3500元/12*3=875元。2021年7月1日，医疗保险经办机构预划小昭2021年个人账户。
2。医保结算年度调整后，外派人员个人账户社会化发放有哪些变化？
答:随着跨省门诊即时结算范围的不断扩大，更多的异地参保人员已经能够实现门诊联网结算。对已办理异地就医联网结算并已在就医地开通门诊联网结算的参保人员，不发放个人账户，异地就医人员可持省标卡直接使用个人账户结算医疗费用。符合发放异地退休人员个人账户条件的参保人员，2021年7月发放，4月1日预拨剩余金额也将发放。
