[吴江员工医疗保险结算年度调整]
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1。2020年职工门诊地方补充保险有什么变化？
答:由于2020年职工医疗保险增加了3个月，2021年4月1日起，地方补充保险额度增加3个月，即职工1000元由4000元提高到5000元；退休人员增加1200元，从4800元增加到6000元。为保障被保险人权益，地方补充保险起付线不变，在职600元，退休400元；地方补充保险结算比例不变。地方补充保险增加的金额，可以在补充预划的个人账户用完后直接用信用卡结算，起付线只需要累计一次。
例:在职员工小张2020年还没用地方补。2021年4月1日后，小张增加了1000元额度，那么小享受的地方补充额度为4000+1000 = 5000元。2021年7月1日起，小张当地补充保险的限额仍为4000元。
退休张大爷的地方补充保险，自己已经积累了400元，地方补充保险4800元的额度已经全部用完。2021年4月1日以后，张大爷增加了1200元的地方补充保险额度，所以大爷只要在就医时继续办卡结算，就可以直接享受增加的1200元的地方补充保险额度。2021年7月1日起，张大爷当地补充保险的限额仍为4800元。
王大妈的个人账户已经全部用完，地方补充保险累计到600元，500元里用了4000元。2021年4月1日之后，王阿姨增加了1000元的额度，那么阿姨仍然享受地方补充额度4000-500+1000 = 4500元。同时，王大妈预拨了404.16元的个人账户，在王大妈去医院的时候，继续拨卡结算。404.16元的个人账户再次用完后，她可以直接使用剩余4500元的地方补充(由于王大妈2020年的地方补充缴费已经以600元累计到起付线，不需要再以600元累计)。2021年7月1日起，王大妈的地方补充保险限额仍为4000元。
2。2021年职工地方补充保险待遇有什么调整？
答:2021年7月1日起，职工地方补充保险缴费比例调整为:基层及基层医疗机构职工80%，退休人员90%；二级医院75%的职工和85%的退休人员；三级医院60%的职工和70%的退休人员。
3。2020年职工住院医疗费用结算支付有什么变化？
答:2020医疗保险年度内(2020年4月1日至2021年6月30日)，起付线、结算比例、累计住院次数、累计住院费用等。的职工全部计算在一个医疗保险年度内。比如住院起付线，结算比例不变。15个月内累计住院次数和住院费用。
例:在职员工小王分别于2020年5月1日、7月1日、9月1日三次住院，三次住院费用合计5万元。假设2021年5月1日小王再次住院，这将是他2020年第四次住院。起付线100元，住院费用在5万元的基础上继续累加，结算比例95%。
