医保卡可以全家使用是真的吗

医保卡可以全家使用是真的吗,第1张

医保卡可以全家使用吗?官方答复

问:医保卡可以全家使用吗?

答:国务院办公厅发布意见,明确职工医保个人账户可支付家庭医保自付部分:职工医保个人账户可用于支付参保人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的医疗费用。

政策全文:

政策摘录

1。增强门诊互助保障功能

(一)建立健全职工医疗保险普通门诊费用统筹保障机制

完善职工医疗保险普通门诊费用统筹保障机制,在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的慢性病和特殊疾病(以下简称门诊慢性病)医疗保障的基础上,逐步将多发病和常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。

(2)待遇支付可适当向退休人员倾斜

普通门诊计划覆盖职工医保所有参保人员,政策范围内支付比例从50%起。随着医保基金承受能力的增强,保障水平逐步提高,待遇支付可适当向退休人员倾斜。

(3)完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹。

根据门诊医疗服务特点,科学计算起付标准和最高支付限额,做好与住院费用支付政策的衔接。完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹,逐步提高保障水平。

(4)逐步扩大门诊慢性病和特殊疾病由统筹基金支付的范围。

根据医保基金的承受能力,逐步扩大门诊慢性病和特殊疾病由统筹基金支付的范围,将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障。一些适合门诊,比住院更经济方便的特殊治疗,可以参照住院进行管理。

(5)逐步从疾病保障过渡到费用保障。

不断完善门诊互助保障机制,逐步从疾病保障向费用保障过渡。将符合条件的定点零售药店提供的药品保障服务纳入门诊保障范围,支持在定点零售药店进行处方结算和调剂,充分发挥定点零售药店的便利性和可及性。探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围。

2。完善个人账户核算方法

(一)科学合理确定个人账户的记账方式和记账水平

在职职工个人账户计入个人缴纳的基本医疗保险费,原则上控制在本人缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部纳入统筹基金;退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额拨付,拨付金额按本意见逐步调整为统筹地区实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右。

(2)提高参保人员门诊待遇

个人账户具体配置比例或标准由省级医疗保险部门会同财政部门按照上述原则确定,统筹地区根据当地实际研究指导。

调整统筹基金和个人账户结构后,增加的统筹基金主要用于门诊共济保障,提高参保人员门诊待遇。

3。规范个人账户范围

(1)个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费

个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或零售药店发生的自付费用。

可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的医疗费用,以及个人在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材时发生的费用。探索个人账户为配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等个人缴费。

(2)完善个人账户使用管理办法,做好收支信息统计

个人账户不得用于不属于基本医疗保险支付范围的公共卫生费用、体育健身或者保健消费。完善个人账户使用管理办法,做好收支信息统计。

4。加强监督管理

(一)严格执行医疗保险基金预算管理制度

完善管理服务措施,创新制度运行机制,引导医疗资源合理使用,保障医保基金稳定运行,充分发挥保障功能。严格执行医疗保险基金预算管理制度,加强基金审计制度和内控制度建设。

(二)严肃查处“挂床”住院、诱导住院等违法行为

建立个人账户全过程动态管理机制,加强对个人账户使用和结算的审核。加强医疗行为和医疗费用监管,严肃查处“挂床”住院、诱导住院等违法行为。

(三)引导定点医疗机构提供规范的诊疗服务

建立医保基金安全防控机制,严厉打击骗保行为,确保基金安全、高效、合理使用。创新门诊医疗服务管理方式,完善医疗服务监测、分析和考核体系,引导定点医疗机构规范提供医疗服务。

(4)规范基层定点医疗机构的诊疗和转诊行为

  

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原文地址: https://juke.outofmemory.cn/life/1186295.html

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