温州居民医保门诊报销政策

死亡阴影套装2022-08-13  14

温州医疗保险参保人员医疗费零星报销指南

温州医保参保人员零星报销医疗费用(住院报销)

一、适用范围

涉及内容:申请报销基本医疗保险医疗费用。

适用于:个人,允许个人代理。

二。事件类型审查

预审和审批后

三。批准基础

《浙江省省直单位职工医疗保险办法》(浙人社发〔2016〕113号)

四。受理机构

市医疗保险中心

五.决策机构

市医疗保险中心

六。数量限制

无限量

七。应用条件

参保人员发生的个人自付且符合医疗保险报销条件的零星医疗费用。

八。禁止性要求

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应由工伤保险基金支付的;

(2)应由第三方承担;

(3)应由公共卫生承担;

(4)出国就医。

申请人不得以欺诈、伪造证明材料等手段骗取社会保险基金待遇。

九。申请材料目录

材料名称

物质形态

必要性和描述

评论

有效医疗费用的发票(收据)

纸质还是电子

必要的

出院记录或出院小结

纸质还是电子

必要的

银行卡

纸质还是电子

必要的

交警对事故的认定书、法院判决书、调解协议书等公安部门出具的证明。

由系统自动获取,无需申请人提交。

不必要的

第三方责任确定

投保身份证

由系统自动获取,无需申请人提交。

必要的

客户的有效身份证

由系统自动获取,无需申请人提交。

不必要的

由客户提交

防外伤

纸质还是电子

不必要的

涉及第三方责任的,应当提供,窗口应当填写承诺书。

医疗费用清单

纸质还是电子

必要的


十、申请受理

申请方式:网上申请、现场窗口申请。

电话:0577-12345

办公地址:温州市民中心B座249-252窗口(温州市鹿城区滨江街道会展路1288号);温州市医疗保险管理中心(温州市鹿城区浦协街道学院中路303号2号楼3楼);

XI处理基本程序

十二。处理方法

现场申请或在线申请

十三。竣工期限

法定时限:20个工作日

承诺期:10个工作日

时间限制描述:

十四。收费依据和标准

收费基础

收费项目名称

收费标准

救济的解释

十五。审批结果

付款凭证

十六。结果的交付

自作出决定之日起0个工作日内送达。

交付方式:现场交付,电子文档在线交付。

十七。行政相对人的权利和义务

(一)申请人申请报销基本医疗保险费用的,应当如实向经办机构提交相关材料和反映真实情况,并对申请材料实质内容的真实性负责。

(二)申请人可通过12345电话咨询、浙江政务服务网或医保部门门户网站获取该事项的服务指南。

(3)决定不予批准支付的,应当说明理由,并告知申请人法律救济途径。

十八。协商方式

电话:0577-12345

十九。监督投诉渠道

电话:0577-88926920或12345投诉热线。

网上投诉:http://zxts.zjzwfw.gov.cn

XX。办公地址和时间

地址:温州市民中心B座249-252窗口(温州市鹿城区滨江街道会展路1288号)

办公时间:工作日,夏季:上午8:30-12:00,下午2:30-5:30;冬季:上午8:30-12:00,下午2:00-5:00

地址:温州市医疗保险管理中心(温州市鹿城区浦协市学院中路303号2号楼3楼)

办公时间:工作日,夏季:上午8:30-12:00,下午2:30-5:30;冬季:上午8:30-12:00,下午2:00-5:00

二十一。处理过程和结果的公开查询

电话:0577-12345

网上查询:bsjd.zjzwfw.gov.cn

二十二。职员去工作现场的次数

0次

边肖小贴士

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