北京单位二次报销怎样规定

北京市城镇职工大病保险待遇问答

1。城镇职工大病医疗保险需要个人申请吗？

不，被保险人不需要申报。

2。城镇职工大病保险报销范围？

北京市城镇职工基本医疗保险参保人享受上一年度城镇职工基本医疗保险待遇后，基本医疗保险政策范围内的个人自付医疗费用，扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后，纳入城镇职工大病医疗保险报销范围。

3。城镇职工大病保险报销标准是多少？

城镇职工大病保险起付线为城乡居民的1.3倍(城乡居民大病保险起付线为上年度城镇居民人均可支配收入的20%]。以2020年为例，城镇职工大病保险起付线为39525元(城乡居民大病保险起付线为30404元)。

符合大病医疗保险报销范围的起付线(不含)以上个人自付医疗费用，实行分段报销。其中，5万元(含)以内的，由城镇职工大额医疗互助基金支付60%；5万元以上(不含)由城镇职工大额医疗互助基金支付70%，上不封顶。

图为:医保北京

例如:

老王，一名参保职工，身患重疾。2020年发生的门诊(急诊)和住院医疗费用已由基本医疗保险报销，扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后，医保政策范围内的个人自付医疗费用仍为20万元，可用于大病医疗保险报销的费用为20万-39525 = 160475元。

其中，5万元(含)以内部分报销金额为5万× 60% = 3万元，5万元(不含)以上部分报销金额为(160475-5万)×70% = 77332.5元。

总报销金额为30000+77332.5 = 107332.5元。

4。多久会报销一次？

城镇职工大病医保每年报销一次，上一年度的大病医保费用次年报销。

5。对弱势群体有优惠政策吗？

是的，有。本市城镇职工基本医疗保险参保人员中，享受城乡居民最低生活保障人员、享受城乡低保救助人员、特困家庭供养人员和低收入农民四类困难人员。城镇职工大病医疗保险起付线标准降低50%，各费用段支付比例分别提高5个百分点。