医保规定住院15天必须出院是真的吗?
根据国家医保局官网声明:各级医保部门从未出台过任何限制参保患者住院天数的医保政策。
其实医保没有相关限制,也不能随意干预临床治疗方法和手段。
为了防止过度治疗,卫生部门将评估平均住院时间,以反映医院对住院病人的服务效率。这个限制是基于全院的平均情况,而不是基于个别患者。
中医医院患者不合理出院一般有以下原因:
原因:有的患者住院时间长,有的医院会通过“一刀切”的方式要求患者先出院再住院,这是不合理的。
起因:当被保险人的住院费用超过疾病结算标准或平均定额结算标准时,有些医院为了保证单次医疗无损失,也会让病人出院。这也不合理。(单次超过病种结算标准的医疗费用,不代表医院整体会亏损,因为单次结余更多。)
上述患者不合理出院的行为是违反医保规定的。医保不能随意干预临床治疗方法和手段。
患者的住院天数和治疗费用应由医疗机构根据患者病情进行专业判断。