青岛市医保门诊统筹管理

青岛市中心医院关于全市医保系统暂停服务期间的工作安排

根据国家和省医疗保障局信息化建设部署要求，青岛市决定正式关停切换国家医疗保障标准化信息平台。平台切换上线期间，暂停所有医保服务。现将我院相关工作安排叙述如下，以便广大患者合理安排就医和购药时间。

一、暂停服务时间

2021年11月24日(星期三)00:00至11月30日(星期二)20:00。

二。暂停服务内容

所有医保服务，包括门诊慢性病和特殊病种报销和申办、住院网上登记和出院审核结算、退休人员报销、生育报销、工伤报销、意外伤害审批、特殊药品和材料审批、省内外异地参保人员门诊统筹网上结算、省内异地门诊慢性病和特殊病种网上结算及个人账户使用等。

三。相关工作安排

(一)住院费用结算

1.医保系统关闭前已出院的参保患者，请在关闭前到医院办理网上结算手续。

2.医保系统停机前及停机期间入院的参保患者，缴纳押金后自费入院。12月1日新医保系统上线后，他们持医保卡到医院办理网上挂号手续。

3.医保系统停运期间出院的参保患者，应在12月1日新医保系统上线后15个工作日内，持本人医保卡和住院预付款收据到住院处办理医保网上挂号和出院结算手续。

4.医保系统关停前，在新医保系统上线后，医院内异地参保患者可直接补交费用并结算。因各种原因无法结算的，由参保患者全额支付本次住院医疗费用，并持费用明细清单、诊断证明、出院小结向参保地医疗保险经办机构提交参保地所需报销材料进行报销。

(二)门诊慢性病(门诊重疾)结算

1.在医保制度停机期间，参保患者需要开门诊用药和治疗慢性病、特殊疾病的，需要先全额支付医疗费用。12月1日新医保系统上线后，本人持医保卡、门诊病历和费用发票等材料到医院去医保窗口补办门诊慢性病和特殊疾病的挂号和网上结算。

2.医保系统停机期间将立即暂停特殊药品、材料的审批和处方的上传。

3.医保系统停机期间，门诊慢性病实时审批，门诊慢性病在申请单上手工审批。12月1日新医保系统上线后，当天录入系统进行审批，审批时间手动调整。

医保系统关闭切换带来的影响和不便，敬请谅解！不明事宜可咨询医院相关部门:医保办0532-84962122、住院部0532-68665060。

青岛市中心医院

2021年11月23日