发作初期，患者手掌会出现皮肤角化、脱屑，手指间可出现水泡，基本呈透明状，非常痒。
初期鹅掌楸患者手上的水疱破开后会干枯，有白色的刨花，逐渐刺激周围的疱疹，延伸到手背和手腕。
初期手掌的皮肤会开始变厚，伴随着痒、痛、干、裂的问题，伸起来很别扭，就像鹅爪子一样。
此外，早期掌跖患者会出现弥漫性红肿、增厚、粗糙、皮纹加深，水疱较多后会聚集分布或向四周分散。
