一张正常的胸片应该有以下描述 胸廓对称,两侧肋间隙正常;双肺静脉清晰,无明显实质性浸润。双侧肺门纵隔未见明显异常;心脏的大小和形状在正常范围内;横膈膜光滑,两侧肋横膈膜角锐利。
;我们如何看待正常的胸片?今天就来教你。
胸片(x线)。
肺门。
胸部X线平片所显示的肺门,即进出肺部的肺动、静脉、气管等部位的结构投影。当然,左右肺各有肺门。
左右肺门(虚线椭圆内)是进出肺部的肺动脉和静脉、气管和其他部分的结构的投影。
排骨。
一根肋骨在胸部x光片上投影的前后两端不在一个水平面上。为了便于描述,肋骨被人为地分成两部分:后部(后肋骨)和前部(前肋骨)。
后段通常是肋骨从胸椎向肺外缘的投影,其走向大致水平或略向外下方倾斜。
前段从肺野边缘以一个比较大的角度斜向下侧延伸。越靠近第11、12肋,眼前节向下倾斜角度越大。
图中1 ~ 11分别表示第1 ~ 11根后肋。
肺野。
肺野是X线平片的专有名词,指两个含空气的肺在胸部X线平片上的投影。【/br/】肺野纵向划分,一个肺野纵向分为三等份,称为内、中、外三带;通过分别穿过第二、第四肋骨前端下缘画一条水平线,将肺野分为上、中、下三个区域。
肺部纹理。
肺动脉和静脉从肺门一步步分支到肺部。在胸部X线平片上,从肺门向肺野外围分布的一种逐渐变细的树枝状影像,称为肺纹理。
正常情况下,双肺下野的肺纹理比上野更明显。内野肺纹理明显,外肺纹理薄到几乎难以辨认。
右下肺野内带不像左下肺野内带那样被心脏遮挡,所以肺纹理特别明显。
肺和肺段。【/br/】解剖结构上,肺叶被叶间胸膜自然分隔,左肺被斜裂分为上、下叶,右肺被水平裂(横裂)和斜裂分为上、中、下叶。
在胸部X线平片中,小叶裂胸膜在平行于X线方向时可呈细线状显影。
其中,胸片上常可见右肺水平裂。
胸椎。
胸椎投影条件适宜时,可清晰辨认第1 ~ 4胸椎,锁骨两侧胸锁关节距胸部中线等距离。图中分别标注第1至第4胸椎,其余胸椎隐约可见,白色星号标注右侧锁骨。
肩胛骨。
如果姿势标准,投照时上肢内旋充分,肩胛骨应位于肺野外。
否则肩胛骨会与上肺野外的区域重叠,呈现平行于胸壁的高密度影,可能会被误认为肺部病变。【/br/】仔细观察,肩胛影从肺内部延伸至肺外部,可与肺部病变相鉴别。
下图中,双上肢未完全内旋,导致双侧肩胛骨大部分与双肺中上肺野重叠,导致相应肺野的带状密度增加。
白色箭头标记右肩胛骨的内侧边缘,一直延续到肺部外侧。
左肩胛骨的情况也差不多。