1.什么是过敏性休克？
过敏性休克是对人体无害的特异性过敏原作用于过敏患者，导致以急性外周循环功能不全为主的全身性快速过敏反应，可导致微小血管扩张，通透性增加。除休克症状外，常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等体征。死亡原因是突然测量血压，然后呼吸心跳停止和严重喉头水肿导致窒息。一旦发生过敏性休克，尽量就地抢救。此病发病急，凶险，但经治疗后迅速缓解。如果不紧急治疗，往往会导致死亡。
急诊科
二、相对具体的发病机制是什么？
1.既然叫过敏性休克，那就包括两个方面，过敏和休克。简单来说，就是致敏机体接触到相应的过敏物质后，此时体内的肥大细胞和嗜碱性粒细胞迅速释放出大量的组胺、缓激肽、血小板活化因子等炎症介质，导致全身血管舒张和通透性增加，血浆外渗，导致有效循环血量减少。前半部分是过敏，后半部分是休克。
2.由此可以想象患者的病理表现。由于血管扩张，渗透性增加，巴克斯特网血浆外渗，急性肺充血和喉头水肿(这是最重要的死亡原因)可能发生。同时可伴有内脏充血、肺间质水肿和出血。临床上也是两个方面，过敏和休克。
3.它可以包括两个部分。一种是在休克的同时或之前，有一些过敏相关的症状，如皮肤潮红、瘙痒、气道阻塞，包括喉咙堵塞、胸闷、气短。这个时候，就是过敏了。一旦血压迅速下降，就会表现为循环衰竭、意识障碍、抽搐等。自然是震惊。
第三，根据症状出现到过敏原进入的时间，可以分为两类:
1.急性过敏性休克
休克发生在接触过敏原后0.5小时内，约占80%~90%，多见于药物注射、虫螫伤或抗原吸入。这种类型往往是紧急的，凶猛的和预后不良。
2.迟发性过敏性休克
过敏原暴露后0.5小时以上出现休克，老年人可达24小时以上，约占10%~20%。
4.过敏性休克的常见原因有哪些？
过敏药
1.常用药物:抗生素、青霉素、头孢菌素、喹诺酮类等药物，其中青霉素和头孢菌素是最常见的过敏药物。过敏性休克可通过肌肉注射、皮下注射、皮内注射、划痕试验、滴眼剂、滴耳滴鼻剂、阴道和宫颈给药、牙龈粘膜注射等途径发生。
局部麻醉剂:普鲁卡因和利多卡因。
诊断准备:碘化X射线造影剂。
2.异质蛋白:内分泌激素:胰岛素、抗利尿激素等。
3.酶类:糜蛋白酶、青霉素酶等。
4.花粉浸泡:豚草、树等。
5.食物:蛋清、牛奶、坚果、海鲜、巧克力等。
6.蛋白质的职业暴露:橡胶制品。
7.其他:蜂类毒素等。
8.职业暴露化学品:环氧乙烷。
9.其他因素:昆虫叮咬，如蚂蚁、蜜蜂、黄蜂、胡蜂等。个别患者对蟑螂粪便、蛾的鳞片、动物皮屑、油漆等过敏。
5.过敏性休克有什么特点？
过敏性休克有两个特点:
一是休克，即血压急剧下降到80/50mmHg以下，患者出现意识障碍；
第二，休克前或休克的同时，往往会出现一些与过敏有关的症状。
气管插管
6.过敏的休伯特·内克有哪些典型症状？
1.呼吸道阻塞:由喉或支气管水肿和痉挛引起的呼吸道阻塞是本病最常见的表现，也是最重要的死亡原因。患者会出现喉塞、胸闷、气短、呼吸困难、窒息、发绀等症状。
2.循环衰竭:心悸、面色苍白、多汗、脉数细弱、四肢冰冷、血压下降、休克等。有冠心病背景的人，由于血浆浓度升高，血压下降，常伴有心肌梗死。
3.神经系统症状:头晕、乏力、眩晕、冷漠或易怒、大小便失禁、抽搐、昏迷等。
4.胃肠道症状:恶心、呕吐、食管梗阻、腹胀、肠鸣音、腹部绞痛或腹泻等。
5.皮肤和粘膜症状:往往是过敏性休克最早和最常见的体征，包括短暂的皮肤潮红、外周皮肤瘙痒、嘴唇、舌头和四肢麻木，随后出现各种皮疹，严重者出现血管神经性水肿。打喷嚏、流鼻涕、刺激性咳嗽、声音嘶哑等。也可能发生。
七。过敏性休克的并发症有哪些？
过敏性休克可引起肺水肿、脑水肿、心脏骤停或代谢性酸中毒等并发症，应积极治疗。
八、过敏性休克怎么治疗？
1.一般疗法
立即清除或停止输入疑似过敏药物。如果你是在家或者在路上来的，不言而喻，你自然摆脱了他们。让患者立即停止摄入可疑物质，并立即打开静脉通道。如果是输液患者，立即停用所有输液药物，改用生理盐水维持通路，立即吸氧，监测心电图，监测血压变化。
2.快速补充血容量
如上所述，血浆外渗，自然有效循环血量减少，发生休克。因此，如果血压已经下降，心率已经加快，必须立即补充血容量，可快速静脉输注250 ~ 500ml血液，观察血压和心率的变化。注意输液速度不宜过快、过多，以免诱发肺水肿和心力衰竭。
3.药物
肾上腺素
肾上腺素是治疗该病的首选药物，可立即肌肉注射。如果第一次注射后立即没有改善，或者情况严重，可以静脉注射。如果呼吸和心跳停止，立即进行心肺复苏。一般注射1~2次肾上腺素后，大部分患者的休克症状可在0.5小时内逐渐恢复。
4.钙
对于链霉素引起的过敏性休克，有学者认为应首选补钙。如果0.5小时后症状没有完全缓解，可以再给一次。
5.糖皮质激素
可根据患者具体情况选择地塞米松、氢化可的松或甲基强的松龙。如果休克没有缓解，应尽快使用皮质类固醇。糖皮质激素对即刻过敏反应无明显治疗作用，但可预防迟发性过敏反应的发生。
6.抗高血压药物
经上述治疗后，血压仍低者，应给予降压药。多巴胺常用静脉滴注，或在液体中加入大剂量静脉滴注，或用去甲肾上腺素升压。
7.抗组胺药
可选用异丙嗪、苯海拉明、西咪替丁等药物。
8.拟肾上腺素药
如果有明显的支气管痉挛，可以喷吸入沙丁胺醇溶液缓解喘息症状。吸入沙丁胺醇对使用受体阻滞剂引起的支气管痉挛特别有效。
7.病情危重怎么办？
如果患者呼吸困难严重，喉头水肿明显，此时会出现明显的气短，呼吸频率明显加快。此时，除上述处理外，还可进行颈部听诊和肺部听诊。如果听到清晰的干罗音，呼吸频率明显加快，就要做好随时开放气道的准备，包括准备气管插管和切口器械等。也有文献报道地塞米松等局部激素可用于雾化吸入，但效果并不可靠。
急救部门120
8.最危险的情况出现了！
如果刚开始时明显呼吸困难，进行性加重，呼吸突然变慢，患者迅速意识不清或淡漠，此时听诊呼吸音减弱或消失，那么患者的气道已经严重阻塞。此时，必须立即打开气道。因为喉头水肿，气管插管往往很难成功。准备气管切开和环甲膜穿刺。
9.摘要
总之，相对于其他休克，过敏性休克风险非常高，病情进展迅速。喉头水肿随时可能发生，导致呼吸衰竭而死亡。而且由于缺乏严重感染、大出血等前驱条件，患者往往会从相对稳定的状态迅速进展到随时可能死亡的状态，家属接受度较差。因此，一定不能掉以轻心，立即进行紧急救援。在药物方面，通常建议进行相关练习，保证肾上腺素的准确快速使用。还要特别注意病人的呼吸情况，避免急性气道阻塞和窒息的发生。如果病情进展迅速，应及时进行气管插管和气管切开。
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