颈椎病的表现都有哪些

颈椎病有哪些表现及如何诊断？ 颈椎病的症状复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，部分较重者。这是与所患颈椎病的类型有关，以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病，它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。

“颈”型:①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应压痛点。②X线片显示上颈椎椎间关节的曲度改变或不稳定。③应排除其他颈部疾病(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱等非椎间盘退变引起的肩颈疼痛)。

神经根型:①具有典型的神经根症状(麻木、疼痛)，其范围与颈脊神经支配的区域一致。②正压头试验或臂丛神经牵拉试验。③影像学表现与临床表现一致。④痛点封闭无明显效果(明确诊断者无需此试验)。⑤除外颈椎疾病(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等。).

脊髓型:①颈椎损伤强烈的临床表现。②X线片显示椎体后缘骨质增生及椎管狭窄。影像学证实了脊髓压迫的存在。③除肌萎缩性脊髓硬化、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性周围神经炎。

椎动脉型:椎动脉型颈椎病的诊断是一个有待研究的问题。①有猝倒。伴有颈性眩晕。②转颈试验阳性。③X线片显示枢椎关节节段性不稳或骨质增生。④交感神经症状常见。⑤排除眼性眩晕和耳源性眩晕。⑥排除椎动脉I段(进入颈椎6横突孔前的椎动脉段)和椎动脉III段(离开颈椎进入颅骨前的椎动脉段)受压引起的基底动脉供血不足。⑦术前需进行椎动脉造影或数字减影血管造影(DSA)。

交感神经型:临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻木、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。x线片不稳定或变性，椎动脉造影阴性。

其他类型:颈椎前黑口增生压迫食管(经食管钡餐检查证实)引起的吞咽困难等。