海南惠琼宝报销外地人
符合投保条件的投资人是被保险人的父母、配偶、子女。由于被保险人的父母、配偶、子女在外省,所以不需要去海南就医。
比如张先生户籍在海南,在沈阳为父亲投保了慧琼保。由于他父亲的基本医保在沈阳,所以应该是在沈阳看病,所以不属于“异地就医”。如果他符合保险责任,就按照正常报销比例报销。
注:如果张先生父亲的基本医疗保险保障范围在沈阳,但选择来海南就医,则属于“异地就医”,报销比例按“异地就医”规则降低。
异地就医规则
1.如果被保险人的基本医疗保险在海南
被保险人在海南省外就医属于异地就医。比如张先生是海口的城乡居民参保人,需要去上海就医。在这种情况下:
(一)对已按《海南省基本医疗保险条例》规定办理了基本医疗保险异地登记,并经审批通过的,参保人到中国大陆基本医疗保险其他定点医院就医的,“惠琼宝”责任ⅲ(基本医疗保险目录外自付药品费用责任)报销比例由50%降至25%,其余责任不受影响;
(2)未按《海南省基本医疗保险条例》规定办理基本医疗保险异地就医备案,或未获批准的,参保人员转往省外定点医院就医的:“惠琼宝”责任1(基本医疗保险支付范围内的医疗费用个人承担)报销比例由80%降至35%;二。责任(基本医疗保险目录内高合规医疗费用的责任)报销比例由100%降至35%;三。责任(基本医疗保险目录范围外医院自费药品责任)不予赔偿,其他责任不受影响。
2.如果被保险人的基本医疗保险不在海南
比如沈女士是黑龙江省城乡居民参保人,冬天需要到海南看病。在这种情况下:
(1)异地就医备案要求参照参保地当地基本医疗保险要求。已备案审批的“惠琼宝”责任ⅲ(基本医疗保险目录外医院自费药品责任)报销比例由50%降至25%,其余责任不受影响;
(2)异地就医备案要求参照参保地当地基本医疗保险要求。未备案或审批未通过的,“惠琼宝”责任1(基本医疗保险支付范围内的医疗费用个人承担)报销比例由80%降至35%;二。责任(基本医疗保险目录内高合规医疗费用的责任)报销比例由100%降至35%;三。责任(基本医疗保险目录范围外的住院自费药品责任)不予赔偿,其他责任不受影响;