无锡医保报销金额计算公式
与医保报销相关的概念有医保目录、报销比例、起付线、封顶线。
1。报销比例:如未覆盖医保，则设置相应比例进行报销。
2。起付线:起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，首先要承担起付线以下的费用，起付线费用部分可按规定、按比例报销。
3。封顶线:封顶线是医保基金的最高支付限额。即被保险人一年内可从医保基金获得报销的最高额度。超过封顶线的费用基本医保不能报销，但对于城乡居民医保的参保人来说，还有继续报销的大病保险；同时，被保险人可以参加补充医疗保险和商业保险。
4。报销计算方法:医保报销费用= [(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付费用后的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线]×报销比例。
甲类药物:
临床治疗必需、应用广泛、疗效好、同类药物中价格较低的药物。参保人使用这些药物时，可以全部纳入报销范围，然后按照规定的比例报销。
乙类药品:
可供临床选择，疗效较好，且在同类药物中价格高于甲类药品的药物。参保人使用这类药物时，需要自付一定比例，其余部分纳入报销范围，再按规定比例报销。
