无锡医惠保1号报销起付线是多少?
无锡医保一号没有起付线,但是有起付线。免赔额是商业补充医疗保险的“专用条款”,类似于基本医疗保险的“起付线”。是指商业补充医疗保险在被保险人纳入江苏医保一号赔付金额时的免赔额,也就是说免赔额以下的医疗费用由投保人或被保险人承担,商业补充医疗保险不予赔付。
江苏易惠宝1号提供四项保障:
首先,保障基本医疗保险的自付部分。
住院、门诊治疗和使用医保目录内国家谈判“双通道”药品发生的费用,现行职工和居民基本医疗保险政策范围内住院报销比例约为80%和70%,部分需个人自付。江苏医疗包惠一号保障基本医疗保险报销后的个人自付部分。责任年度免赔额为1万元,“超过免赔额0至10万元”为65%,“超过免赔额10万元以上”为77%,最高赔付。
第二,保障基本医保范围以外的部分。
保障重点住院和门诊治疗的医保目录外合理必需的自费药品和高值医用耗材。本责任年度免赔额为 2万元。“超过免赔额0至10万元”55%,“超过免赔额10万元以上”67%,最高赔付100万元。
第三,重疾部分再保。
为切实减轻重疾患者沉重的医疗费用负担,上述两项保障责任后个人承担的医疗费用将再次支付(包括自付和自付总额费用包括免赔额 1万元和2万元)。本保障责任免赔额为5万元,赔付比例为45%,最高赔付100万元。
第四,特殊重疾部分补充保障责任。
根据合同,将补充一些特殊重疾,进一步减轻相关患者的高额费用负担。
为了体现普惠性,医疗包惠一号并没有限制有既往病史的人参保,只是规定前三包的赔付比例降低10%。当被保险人是无既往病史的患者时,如果疾病发生在被保险人之后,赔付比例不会降低。